针灸过后要注意哪些事情（针灸过后注意事项）

“故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環也。夏刺絡俞，見血而止。盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。”——《黃帝內經·診要經終論》

按照《黄帝内经》的说法是针能通神。为什么《黄帝内经》里边关于药方的记载非常少，但是记载全是针道，全是针刺的方法。关于灸也说的并不是很多，重点是针。你要掌握好针刺的方法之后，其实中医的一大半的内容就掌握了。因为针里边既包括脏腑，也包括经络，还包括俞穴，还包括四时的变化，还包括升降浮沉，所有东西都包括。

所以把针灸掌握了之后很多的疾病你都会治，这就是《黄帝内经》，实际就是上古的这些真人给我们的后世人先打一个样，先告诉大家怎么治。用什么打样呢？就是针刺的这种方法来给我们后人打个样，告诉你这些病应该怎么治。所以华佗为什么叫神医，因为他针灸的效果是神乎其技，他一针下去之后就能把你的病给治好，你说他神不神，所以这个叫神医华佗，这是讲到华佗传了。（今日头条@中医彭鑫博士）以后抽时间把古代神医的传记，尤其是在正史里边，比如《史记》《汉书》《三国志》里边记载的这些医生的事迹跟大家分享，这里边也有大量的中医的内容，中医的医理都在里头。

有时候我在想，只讲《黄帝内经》就讲的全是理，如果用故事的形式跟大家讲一讲或许更有意思，有时间再给大家补充讲解一些与之相关的故事，像华佗的一些故事，张仲景的一些故事，孙思邈的故事其实非常多，古代的还有很多医家，像朱丹溪的故事就更多了。还有张子和、刘完素、张元素、李东垣、黄元御、陈修园、徐灵胎等等的这些大医们，他们的故事非常多，有的都非常有戏剧性，里边往往渗透很多医学的道理，是把这些故事记住了之后，医理就顺便就能记住。以后有时间专门出一个这样的课程，专门讲这些故事。

我们回到经文，张介宾继续注解∶“闭环，谓去针闭穴，须气行一周之顷也。”闭环的意思就把针拔掉之后用手摁住这个穴位，等着这个气再行一周。古人就非常细，等着气再行一周治疗才结束，是这样一个概念。现在在针灸门诊上很多患者起完针之后也没有闭穴。我觉得这个地方就需要患者自己按，我们要是去过现在的三甲医院的针灸科门诊就知道，人特别多，一个大夫可能一上午得针几十个人，他没有时间给你针完了之后用手给你闭上这个穴，等上半小时，然后再下一个。他一上午只能看上五六个、七八个患者，肯定不行。

以前老师都说让患者自己按压穴位，取完针之后自己摁一会儿，等身体的气血完全平静下来之后再回家。我觉得这个方法也非常好，其实跟《黄帝内经》讲的也一致，起针之后让患者自己按住穴位，让气血稳定稳定，自己摁一会儿再走。这就《黄帝内经》的一个方法，叫做“尽气闭环”。这就是《黄帝内经》里边讲的这样一个道理。

尽气是什么意思呢？尽气讲的就是穴气趋尽。闭环其实就是用手按住针孔，让经气正常循环一周就行了，这就是“尽气闭环”的意思。还有一个名词就是“络俞”，指的就是潜在络脉间的俞穴，就是夏天的人体的气浮于皮肤，所以这时候就不要深刺，就是在比较轻浅的部位进行针刺。张介宾注解络俞就是“诸经浮络之穴以下其在孙络也。”讲的就是夏天的时候刺络俞，络俞就是在皮肤浮在外面的位置。

我们再往后看，“秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。”秋天没有太多的不一样，秋天针刺的时候，循着皮肤肌肉的肌理进行针刺，无论是上部还是下部，同样用这个方法观察神色的转变而止。到了冬天的时候，“冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。”冬天的时候刺法就要怎么样？刺“甚者直下，间者散下”，要“刺俞窍与分理”，“刺俞窍与分理”这个地方现代人考证有一点不一样，《针灸甲乙经》里边讲∶“冬刺俞窍，及予分理”，这与前面的“春刺散俞，及予分理”是一致的。后代的很多医家都认为这样说是对的，就是少了一个字叫做“及”。其实就是刺俞窍，及予分理，冬天刺哪里？俞窍，刺比较深层次的地方。张介宾注解：“孔穴之深者曰窍，冬气在骨髓中，故当深取间窍与分理间也。”张志聪注解∶“分理者，分肉之腠理，乃溪谷之会，溪谷属骨，而外连于皮肤，是以春刺分理者，外连皮肤之腠理，冬刺俞窍与分理者，近筋骨之腠理也。”也就是腠理是很深层次的。

春天也是刺到分理之间，冬天也是刺到分理之间。冬天刺的分理更接近于筋骨这个位置，非常深。春天刺的是哪里呢？是在分肉这个位置，就是在皮肤底下这个地方，紧紧贴着皮肤的腠理。这两个地方只是深浅不同，位置都是一样的。我们知道针刺取穴，同样一个穴，刺的深，刺的浅效果也不一样，所以它是一个立体三维的概念。古人认为春天的时候气在表面，到了夏天浮在皮肤上，到了秋天往下深层次开始潜藏，到了冬天就非常深。所以同样针刺足三里，春天和夏天刺的就浅一点，到了秋天和冬天就刺的深一些。同样都是足三里，人体的气在皮肤表面，深浅层次不同，所以刺的深浅也要不同，有所区别。这是“刺俞窍于分理”，实际就是讲的刺法应该深趋于俞窍与分理之间，它刺的非常深。