通过前面三篇文章的叙述，大家知道了针灸后会有针感遗留现象，那么如何调整这一感觉的强烈程度，以达到最佳的疗效呢？

首先，如何加强遗留针感。

（一）强刺激，不留针法

产生遗留针感的第一种方法是强刺激、不留针。所谓强刺激，就是指医生操作时的提插、捻转幅度大，速度快，针感强。

强针感是指患者酸麻重胀的感觉强烈。

针感的部位可以是针刺局部的，也可以是分经的（分经问题我们以后会继续讨论）。

如用分经得气法针刺环跳穴，患者的相应部位都有强烈的针感，用大幅度、高频率、长时间的捻转或提插手法。

局部酸胀以捻转手法为主；分经得气法以提插手法为主。适用于剧痛、顽疾等病症，且患者体壮、耐受力强，如剧烈的头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、急性胃炎等，其他如肩周炎、腰背筋膜炎、落枕、急性腰扭伤等。如果无较强的针感产生，则达不到遗留针感的目的。

所谓不留针，是指依上法操作得到较强针感后立即出针。

经临床观察发现，即使产生很强的针感，如果静留针20~30分钟，在出针后一般不会有针感遗留。因此，不留针是产生针感遗留现象的又一重要条件。

或在针刺取得较强针感后留针，但在出针时必须再做初入针时的手法，使患者重新出现较强的针感，此时立即出针，仍然可以产生针感遗留现象，本法为上法的变法。

实践证明，在四肢部位易产生针感遗留现象，尤其是那些易产生较强针感的穴，如上肢的合谷、曲池、外关、支沟、后溪、腕骨、内关、间使、郄门、孔最、鱼际等，下肢的秩边、环跳、殷门、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、丘墟等。

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（二）间歇行针法

间歇行针法又称"动留针法"，即将针刺入穴位先行针，待气至后，留置一定时间，在留针时间内反复运针。

本法的作用在于增强针刺感应，达到补虚泻实的目的，正如《针灸大成》所言"病滞则久留针"。

此外，临床用于针后经气不至者，可边行针催气、边留针候气，直待气至。医者对留针必须重视，首先要排除不适于留针的患者，如不能合作的儿童、俱针者、初诊者、体质过于虚弱者；其次要排除不宜留针的部位，如眼区、喉部、胸部等；再次要排除不适宜留针的病情，如尿频、尿急、咳喘、腹泻等病症，对需要留针、可以留针者，在留针期间应时刻注意患者的面色和表情，防止晕针等意外发生。

动留针法是在留针过程中间断地行针，但是根据不同病情，留针的时间也不同，一般分为两种类型：

1．短时间动留法目的在于延长针感的保持时间，凡患者身体健康、正气不虚、病情不急者都可采用。适应证比较广泛，如肩关节周围炎、中风后遗症、妊娠恶阻、痛经、各种耳鼻喉疾患等皆可用之。具体操作方法一般是留针20分钟，在留针至10分钟时行针一次，使针感略弱于初针之时的针感。

2．长时间动留法目的在于使针感保留时间比短时间动留法的针感保留时间更长。适用于某些疾病的发作阶段，或一些急性痛症，或某些疾病如不及时治疗很快就要转重者，如支气管哮喘、破伤风、急性胃腕痛、急性痢疾、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性坐骨神经痛等症。具体操作方法是留针几小时至几十小时不等，每隔10~30分钟行针一次，并在病症发作时及时行针。如急性菌痢，在留针过程中逢有便意时，及时施行捻转手法，便意即可消失。

（三）阳性出针法

阳性出针法，即留针至规定时间后，出针时施以提插、捻转等行针手法，使患者针感如初针之时后立即出针。本法源于《内经》之"疾刺疾出"，经查阅相关资料，"阳性出针法"一词是本书作者在杂志上首先提出的。

该针法目的是使出针后有针感遗留，以延长针刺效果，适用于各种实证、急症及体质强壮者。据临床观察，用阳性出针法患者多有针感遗留几小时至十几小时不等，或更长时间，必须注意的是，一定要观察患者下次就诊的反应，或仍坚持本法，或改用阴性出针法。

最后说一下如何消除遗留针感

（一）弱刺激，久留针法

由于同一穴位采用不同的针刺法所刺激的解剖结构不同，其功效和主治也不尽相同。

弱刺激是在针刺穴位时避免刺中穴位所在部位的神经，仅产生较弱的针感，患者酸麻重胀的感觉很轻。

针感的部位可以是针刺局部的，也可以是分经的。如用分经得气法针刺环跳穴，患者的相应部位都可以有很弱的针感，用小幅度、低频率、短时间的捻转或提插的手法。局部酸胀以捻转手法为主；分经得气法以提插手法为主，适用于体弱、耐受力差的患者。有些患者的病情并不严重，但若针感过强，反而易产生不适，如抑郁症、失眠、更年期综合征等。

静留针法是指针刺得气后留针一定时间，让其自然地留置穴内，中间不行针，到时出针。临床多用于对针感耐受性较差的慢性、虚弱性患者。

正如（素问·离合真邪论》所说"静以久留"，久留针可以使气至，《灵枢．九针十二原》"刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。所谓：刺之要，气至而有效。

久留针可以徐徐引经气来聚，从而加强针刺作用，尤其在治疗一些虚寒证时，久留针可引阳气而散寒，如偏瘫硬瘫期的患者一般上肢屈肌痉挛、这时可以采用痉挛肌久留针的方法缓解拘挛。

对于一些慢性疾病如小儿慢性腹泻、慢性鼻窦炎等病，也可通过延长留针时间来增加刺激量。留针时间可延长至1小时至数小时，久留针需给患者提供一个安静的环境，更有助于患者治神。如治疗属于偏寒性的各种病症，要注意室内温度，给患者盖暖；治疗神经衰弱、瘡病、精神分裂症时要保持周围环境的安静；治疗乳汁不足症时，要让患者喝热水、热汤，以鼓舞胃气等。

此外，久留针还能宣泄邪气，病情属虚或寒需行补法时，按照"寒则留之"的原则，也应该用本法。《灵枢·逆顺肥瘦》:"年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。"对于邪气偏盛的患者，久留针可以宣泄邪气。缓急止痛，其针感会随着留针时间而减弱，如针刺急性腰扭伤的患者可以久留针，更有利于局部凝滞气血的宣散。

由于体质、病情不同，留针时间也不同，一般可分为两种类型：

1．短时间静留法目的在于缩短针感遗留时间，适用于各种慢性病而体质脆弱不能忍受强刺激者。如神经衰弱、神经官能症、胃溃疡、更年期综合征等。具体操作方法是留针20分钟至1小时，中间不行针。

2．长时间静留法目的在于延长针刺作用的时间，现在的皮内针即为此法而设。适应证广泛，主要是在便于留针的部位施行。比如小儿慢性腹泻，除了常规针刺治疗外，还可在百会穴处长时间静留针；慢性鼻窦炎可在上星、印堂穴及压痛点上长时间静留针；头痛可在太阳穴及压痛点上长时间静留针；小疗肿可在局部长时间静留针等。具体的操作方法是用强刺激手法，每穴捻转提插2分钟，留针几小时至几十小时，出针时仍按上法

（二）同穴轻刺久留法

留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。通过留针，可以加强针刺感应和延长刺激作用，还可以起到候气与调气的目的。在大多数情况下，针感强弱程度和疗效呈正相关，但对于某些患者，针感过强反面疗效不佳。

如某神经衰弱患者初起治疗时选取神门、内关、三阴交等穴位，都产生很强针感，患者反馈睡眠质量更差了，此时可再次针剩上一次针刺后遗留有针感的臉穴，但需要注意采用轻刺激的方法，不实施手法，针刺避免产生放射感，同时配合久留针直至上一次针感消除。

（三）阴性出针法

阴性出针法，即留针至规定时间后，出针时不施以任何手法，动作缓慢轻柔，尽量使出针后局部没有遗留针感。目的在于出针后无针感遗留，适用于身体虚弱、针感遗留可导致身体不适的某些慢性病。如神经官能症、更年期综合征、胃溃疡等。短时间静留法所治疗病症多采用阴性出针法。