针灸之道，乃我中华传统医学中不可分割的一部分。然而由于古代医生多有以此为谋生计者，故使此道之精华愈传而愈隐。为了研究针灸学之精髓，使之能更广泛地应用于临床之中，我对此进行过一番探索。并于1953年，邀请先师陈撄宁先生来到杭州银洞桥二十九号慈海医室我的家中。与我共同研究探讨针灸学方面的学理及应用。经过十数年来的多次论证，得到的不过是我们今天《针道秘旨》中不足万言的内容。此篇看似平淡、简单，实是针灸学中的精要，亦是我和老师对中医针灸学研究的成果及我个人多年临床经验的总结。对针灸学的研究和应用，或可有一定的价值。望诸针灸研究者及学习者，勿以此篇短小而轻视之。

一、古今用针之不同

针灸之道，源于“砭石”。所谓砭石，就是用石针扎皮肉治病。《山海经》云：“西山之玉，可以为砭。”发展到铁器时代，古人改用铁针。开始是用马口铁磨针，磨出来的针很粗，和缝麻袋的针差不多。发展到现在，除了三棱针以外，全部改为细针。相比之下，根据临床经验，粗针疗效较好。而且，细针对古人流传的针法也有影响。比如青龙摆尾、白虎摇头、凤凰展翅等传统针法，如果用粗针很容易做出来，用细针就不明显，失去效用。因此，就细针而论，古代针灸中的传统手法，有些已不适用，应当扬弃。

二、禁针与禁灸

古人相传有些禁针和禁灸的部位，均有其形成之原因。比如会阴穴古时禁针（尤其是女子），是由于封建礼教的束缚。又如古人禁灸面部，并非灸了会有危险，乃是害怕有损面容的美观。同时更多的禁针穴位，是因为古人用针不慎，出现事故，于是列为禁穴。

现在用针变细，使针刺的危险程度大大降低，只要熟悉解剖学的知识，即使禁针穴位，扎下去一般也没有什么关系。所以不必拘泥古说。另外，有些地方可以变通施术。比如头部穴位可以斜刺，一则没有危险，二则一针多穴。

三、进针的深度

关于进针的深度，古人留下许多经验，但是不宜拘泥旧说．应当灵活掌握。

比如古人说哑门只能针三至五分深，这一点并不绝对。根据临床经验，再深一点也可以。又如环跳，有云针二寸，有云针二寸半，亦有云针一寸半至二寸半。因人有大小肥瘦之不同，未可一概而论。我的经验．瘦人可针二寸半，胖人需针四寸至六寸才行。古人进针所以较浅，是因为古时针粗易出事故。如今的针变得细巧，危险性大大降低，所以针深一些也没有关系，但须了解解剖学知识。这是古今针法之不同。

四、取穴的多少

针灸不需要取很多穴位，只需要一个或几个穴位，只要手法正确，即可达到“牵一毫而动全身”的效果。这就叫做“局部针刺，整体调节”。古云：钉多烂木。针刺太多穴位，出针之时，可能会有忘记拔出的针留在病人身上，给病人带来意想不到的麻烦。

五、得气与不得气

针刺的疗效，决定于是否得气。得气，在病人一般是有酸、麻、胀、沉、抽、颤及触电般等等感觉；医者亦同时得到感觉，有时如鱼吞钩一般，有时针下有气流动等等。不得气，则针下发松发滑。得气快的病人，痊愈快；得气慢的病人，痊愈慢。

六、留针与不留针

针刺的关键，在于得气与不得气，并不取决于留针时间的长短，故此留针没有多大意义。而得气与否，则取决于手法，手法正确，病人及时得气，就不要留针，出针即可；病人难以得气，仍需多用手法，使之得气，然后出针。

古代并无留针之说，而以得气为原则。《灵枢·九针十二原篇》中说：“刺之而而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”

七、晕针之说

针刺有时会发生晕针，一般是由于病人体虚，受不了得气的反应，针后会有头晕脑涨、恶心欲呕之感，甚至发生休克。也有的病人怕针，见针就会头晕。

根据临床经验，越是晕针的病人，病好得越快，因为晕针说明病人得气而发生作用。清代中医李守先著《针灸易学》云：“晕针者，必获大效，以血气交泰之故。俗云针不伤人，此之谓也。”

针灸书上说，救治晕针，要扎人中或足三里，其实多此一举。既然晕针是由于针刺所致，现在又加针刺，企图救醒病人，岂非自相矛盾？

对于轻度晕针者，起针之后，只需让病人平躺，不放枕头，脚部垫高，使血液回流，补足脑部供血，这样过一会儿就能恢复。或者用热毛巾敷头，也可帮助恢复。再严重一些的晕针，起针之后，以指甲速掐患者的中冲穴，使之醒来，然后喝杯热水，最好是糖开水，可以解除晕。

八、补泻之说

先辈说过，针刺无补，全是泻。连续扎针一个月，再去称体重，肯定减轻，这就是泻而不补的道理。因此有人研究针灸减肥，效果也很好。

针灸书上讲的所谓迎随补泻、呼吸补泻、捻转补泻等等，其实临床意义不大。纸上谈兵的成分居多。

自古以来，针灸分为两派，一主补泻，一主手法。即使就补泻而言．没有手法，也做不出来。所以归根结底在于手法，手法是针灸的灵魂。

旧社会的医生为了谋生，一般对手法都很保密，所以医家多言补泻，讳谈手法。遂使补泻之说成为“显学”，而懂得“朴学”（手法）的人少之又少。

九、人神之说

古时针灸有人神之说，谓人神走至人身某处，针着即死，故当避之。

这种说法在针灸界颇为流行，就连药王孙思邈也受其影响，写入《千金方》之中，更加成为雷打不动的信条。

其实人神之说，缺乏科学根据。如按古代人神说法“初一在足大指”，可是扎着并不会出现问题。

那么，有时下针之后，病人发生死亡，是怎么回事呢？可能是碰到胸腺体质的人，这种人不宜下针，针之而亡，并非人神作怪。人神之说可以休矣！

十、灸的作用

灸法，由于直接作用于人体皮肤上面，起到疏通气血的作用，因此效果很好。

曾治过一个黄疸病人，经过服用中药而愈。但是不久后患有便血，服用各种药物无效。改用灸法，在命门、肾俞同时灸之，共灸七炷，一次痊愈。

十一、进针与出针

有的书上讲，进针之时，先让病人吸气或咳嗽一声，同时针入经穴，这样可以转移病人的注意力，使其放松而不紧张，克服有些病人的怕针情绪。出针之时，对于外关、太阳等容易出血的部位，要在出针后捺住穴眼。其他不出血的穴位，捺一下也可以。

十二、七字手法

古人流传下来许多手法，有些已不适用。根据我的临床经验，七字手法已够用。

七字手法，即进、退、捻、捣、弹、卧、探七法。下边分别解释：

进：插针进人。

退：提针退出，或不出皮肤。

捻：转动针体。

捣：上下抽动。

弹：指弹针柄。

卧：留针或斜刺。

探：搜寻感觉。

以上手法，可以运用到一切针法之中。李守先《针灸易学》云：“明于穴而手法不明，终身不医一病。”指出了手法的重要性。

十三、针灸与方药之比较

中医方药里边所用汗、吐、泻、和之法，针灸里面都有，这完全取决于手法的正确运用。

对于中暑的病人，要用放血疗法，释放血管内部多余的碳气，此即泻法。

有的时候，用重手法，病人反应强烈，会使病人濒临休克状态．上吐下泻，大小便都能下来，此即吐法。和法就是平补平泻。所以针刺治病，如同中医开方用药；手法轻重，如同用药的剂量。

十四、经络与神经

在临床之中发现，经络学说只是针灸的一个方面，神经的作用不可忽视。

我认为，经络与神经应当统一起来。经络是无形之气，神经是有形通道。经络如同电流，神经如同导线。经络通过神经才能传导，神经通过经络才起作用。离开神经，则经络无法传导，离开经络，则神经不起作用。

这里有两件实例可以说明：有位患者，战争时期臂丛神经被子弹打断，患肢发凉，不能举动，肌肉萎缩。我告诉他神经已断，无法针治。病人不信，坚持要扎。于是给他免费治疗，结果多次试验无效。如果按照经络理论，应当能够治愈，因为手三阳经打断还有手三阴经，手三阴经打断还有手三阳经，结果无效说明神经线路不通，则经络不起作用。

还有一次，我得到机会在刚刚死亡的病人身上下针。病人呼吸、心跳均已停止，体温逐渐下降。进针之后施用手法，起初尚能得气，此时病人身上气机尚存，又过一会儿身体冰凉之后，就没有得气的感觉了，此时病人气已散逸。可见没有经络之气，神经线路就无法产生作用。既然针刺离不开神经的传导，而神经乃是全身性的，在任何一个穴位上针刺，都会牵动全身神经网络，调动人身自我调节的机能，治疗疾病。这就叫做“局部针刺，整体调节”、“牵一发而动全身”，而针灸的机制，也正在于此。

十五、马丹阳十二针

马丹阳针法，初时仅在道教全真派弟子内部流传。后经薛真人外传，才流行开来。据说原先只有十一穴，刊在明·徐风《针灸大全》时，又增加“太冲”一穴，后来出现的针灸经典如《针灸聚英》、《针灸大成》中均已转载，成为传统针灸学中的保留项目。

马丹阳十二针，内容如下：

三里内庭穴曲池合谷接。

委中配承山，太冲昆仑穴。

环跳与阳陵，通里并列缺。

合担用法担，合截用法截。

三百六十穴，不出十二诀。

治病如神灵，浑如汤泼雪。

北斗降真机，金锁教开彻。

至人可传授，匪人莫浪说。

1．三里：膝眼下，三寸两筋间。能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝腑酸，伤寒赢瘦损，气蛊疾诸般。年过三旬后，针灸眼更宽。取穴当审的，八分三壮安。

2．内庭：内庭次趾外，本属足阳明。能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙疼，疟疾不能食，针着便惺惺。

3．曲池：曲池拱手取，屈肘骨边求。善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，偏身风癣癞，针着即时。

4．合谷：合谷在虎口，两指歧骨间。头疼并面肿，疟病热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言，针入五分深，令人即便安。

5．委中：委中曲服里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难仲屈，针人即安康。

6．承山：承山名鱼腹，揣肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。

7．太冲：太冲足大趾，节后二寸中。动脉知生死，能治惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云朦，亦能疗腰痛，针下有神功。

8．昆仑：昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。

9．环跳：环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连端痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。

10．阳陵泉：阳陵居膝下，外臁一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。

11．通里：通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊铱及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴暗面无容，毫针微微刺，方信有神功。

12．列缺：列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。

十六、针灸诗词

吾昔作《西江月》三首，揭示针法大要，曾经先师陈撄宁订正。今披露于此：

其一

针灸治疗疾病，着重气与神经。

中医气兮西名经，破除空谈迷信。

各种祖传秘授，临床运用不灵。

子午流注起纷争，结果毫无凭证。

其二

首创新医学派，何需墨守旧章。

七字手法最简，胜过许多花样。

务必小心谨慎，一字一法参详。

进退捻捣弹探，技术后来居上。

其三

兴奋诱导抑制，贵在调整机能。

全靠医生识病情，配合自然安稳。

头面不宜深刺，胸背也要谨慎。

体虚施灸健施针，用法临时酌定。

师古人心无袭古人迹——论针灸中经络和神经的关系

胡海牙

经络学说，是针灸学的基本理论，古代在开课授徒、行医临床中，都以这套学说来指导。但经络在肉体上并不能解剖出来，甚至也不能用科学仪器测出，所以一些人便否定经络的存在。但如果用中医的“气”学说来解释，经络则是在治疗中有着关键的作用。

在宋元战乱年问，道人马丹阳在缺少药物的情况下，用针灸为难民治病，屡获奇效。他将自己针灸的方法与心得，著成《马丹阳天星十二穴治杂病歌》。用这十二个穴位就可以治疗全身疾病，非常简便，而且这十二个穴位都在手脚，一般只要按要求去扎，也不会出危险，所以自古不少人都在用它。这部歌诀称“治病如神灵，浑如汤泼雪”，来形容治病收效之快是正确的。

我数十年的针灸体验，当针入肌肤后，确会有种如汤泼雪一样的效果，在针体与身体骤然相触的一瞬，有一股交融生化的力量。所以这句话，是讲治病如神的奥妙全在这股力量上。这股力量就是中医学中所谓的“气”。也是经络学说的实质。

在建国初期，朝鲜有个叫金凤汉的人自称有方法能证明经络的存在，并用自己的名字把经络称为“凤汉体液”等名号，俨然是经络学说的第二代宗师。这件事在医学界引起很大震惊，当时世界上许多人都赶到朝鲜，专门向他学习证明经络的技术，《人民日报》曾以整版的篇幅报导此事。我国也派了专门人员去学习。但这门证明经络实存的技术，只有金凤汉一个人能操作，而跟他学习的许多教授级的人物，在金凤汉处时尚且能做得出来，一旦离开朝鲜，竞没一个人能做出来了。

当《人民日报》刚报导时，我的一个朋友拿来给我看，并让我相信经络是有名有实的。我当时对他说，我扎针灸不靠经络穴位。我这样讲并不是否定经络的存在。虽然经络在解剖学上无迹可循，但当针入肌肤后，确能在针体上感觉得到某种物质的存在，在针灸学上称之为“得气”。从“得气”的角度讲，经络又是存在的，并且在实际治疗上，运用它也的确有效果。

但是我不满足经络的理论。在20世纪40年代，我开始用针灸治病，那时对经络也是极尽研究的，临床虽有些效果，但总觉不能令自己满意，更别说像“浑如汤泼雪”般地迅速见效了。后来又用子午流注、灵龟八法等方法，医疗效果和以前的区别不大。从古代中医典籍中，也没有寻找出理想的答案。于是我也不打算再抱定古书寻找出路，想从其他的学科进行一些探索。

当时神经学刚创立不久，我便想从神经学着手研究。这时浙江医学院陈同丰教授因为儿子天生聋哑，来到我的诊所(杭州银洞桥慈海医室)，欲向我学习针灸，为其子治疗。我知道他对神经学有研究，便与他商议共同试验神经在针灸中的作用。我白天门诊，晚上到他单位的尸体解剖室，先向他讲解针灸学，再让他用尸体为我讲解神经路线，并将当晚的研究结果应用在第二天的治疗上。我又将在临床中不能解决的问题，带到解剖室中继续研究。

经过一段时间的研究，我体会到针灸离开经络不行，离开神经也不行。在临床中，我可以做到，行针可视经络穴位若无存，下针即有效果。

在针灸学中，直行的叫经，数有十二，横行的叫络，数有十五。但在这二十七道外，尚有奇经八脉、经外奇穴及阿是穴的说法。其中原因，《针灸大成》讲得很妙：“圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天寸降下，沟渠溢满，当此之时，圣人不能后图也。此诸经满溢，诸经不能复拘也。”这说明，气在人身上上下下，只用十二经、十五络是说不通的。有了奇经八脉也似乎未能完全讲透，故而便有经外奇穴、阿是穴的说法。

这与我的经验是相同的，这也是我行针时视经穴若无的原因。

针灸的关键是得气。经络有分支遍布全身，而神经比经络更细更多。经络相当于气，而神经相当于气的导体，针灸则是刺激神经，将气传导到病灶部位，使体内与病灶处的气达到平衡状态而产生疗效。此即中医所谓“平则不病，不平则病”。

如果只有气而无导体，则气无法传到病灶；如果只有导体而无有气，则亦不会有效果。一个人死后，经脉俱无，但他的神经尚在，刚死时用针刺激神经，甚至局部还可活动，但时间稍长，也就没有气感了。经络、神经，二者少一个就不会有疗效。

曾经有两个患者，都是军人。一位在执行任务时小臂的臂神经丛被子弹打穿，整条手臂不能活动，当时找我扎针，想恢复手的功能。我得悉他手臂神经丛已断，就告诉他是不会恢复的。他执意要扎扎看．我遂答应为他免费治疗，结果始终未能治愈。如果以经络理论，神经断了。但手三阴经或三阳经尚且存在，应该是会有效果的，没有效果，是气无神经可通过造成的。

另一位军人，由于外伤，其中一条腿被锯掉已经多年，因为腰痛来治疗。我给他针刺两环跳穴时，他有触电感直到脚底，当时腰就不痛了。据患者自述，他腿刚锯掉时，在梦中尚有两腿，后来时间久了，在梦中也就只有一条腿走路了。他惊讶地问我：他那条腿在梦中都没有，为何一经针刺，不存在的腿也能有感觉直到脚底？我的回答是：因为他大脑里的腿没去掉。他另外一条腿的神经已断，但针刺时人的感觉要先经过大脑皮层，而后再反射到病灶，在这过程中唤醒了他大脑对腿部的记忆。由此可见在针灸过程中神经的作用也是不可抹煞的。

但针针扎在神经上也不对，呆板地扎几个穴位，跟开药方似的也不对。我认为这都是没有认识到活泼泼的“气”。如果明白了气，就可以知道经络和神经同样重要。

作个譬喻，经络譬如电，而神经譬如电线，针灸所用的针如一个开关，针刺的手法则是掌握电流大小、开启开关的方法。古人云：“明于穴而手法不明，终身不医一病。”只有通过针刺手法才能使电通过电线到达病灶。这两者是缺一不可的(因为此文是专门探讨经络与神经的关系，手法暂且不谈)。一般的针灸法，多是用某穴治某病，几个穴位合起来会有什么效果？如古书中的“青龙摆尾”手法，只是一左一右地摇，其效果便可达“其气遍体交流”；再如头部穴位很多，医书上标明各有各的治疗效果，但高明的大夫往往只用一个穴位便能扎出各种效果；而马丹阳针法更是“三百六十穴，不出十二穴”。其中的道理何在?就在于神经、经络与针刺手法的有机结合。我以前以为马丹阳说的“指下有神功”是迷信，后来自己体会到了，才知道马丹阳的十二穴治百病，不是那么简单。十二穴虽不见得真能治疗一切疾病，但如果明白其中道理，行针时便可以视经穴若无存，而取得比较理想的疗效。

针岀酸麻胀是基本的要求，但一个资深的医生，不能一辈子这样，应该再上一个台阶。我把针灸划分一下，一是外功，必须练指力，练功，达到巅峰的前辈可以一针外关，让上肢三焦经胀很长时间，代表针法烧山火，再一个如时间针法，我曾经做过一例，一针让受针者全身动起来，还有一种合理的配穴也会出现气化反应，第三种要用心去针，基本不追求针感，平心静气，微微行针，患者很舒服，体会针感，不急不躁，心与心的沟通，然后气化反应就会出现，就这么简单。 我们初学针，基本要求就是酸麻胀，要想气感加强，进针疼痛小，达到更好的效果，要练指力，和练功，现在大部分人都这样做，效果也可以，属于外功。另外一种气化针灸。有几种方法，我说我熟悉的，常用的，不追求针感，细心体会针下的感觉，心态平稳，平心静气，有时他不是循经感传，如针左侧太冲，你的右肩会有酸沉的感觉，我做过好多例，大家可以试一下，既然有缘，我就把它奉献出来，供大家试用，一起提高。针灸离不开穴位，他像一个熟睡的婴儿，我们只要轻轻拍醒他。以下是我的体会，我在针灸时就怕惊醒这个穴位，很轻的行针，心中有一种惧怕感，如临深渊，如待贵人，太冲穴在针之前我会先看，有没有皮肤变色，皮疹，肿胀，再摸硬结，遇到一个爱生气的人，结节如半个花生米大，压痛。这些都是身体的语言，也是进入穴位的门户，如果你不找这些，只能说有门你不走，偏要破墙而入，也能进去，效果也可以，但是鲁莽了一点。穴位分层次的，当刚进皮的时候，心要平静，会有一个胀感，守住别丢了，等一下，你的心里要有一种如履薄冰的感觉，我的体会是针尖就在气球上面下压但不会穿破气球，你就用这种力度，举轻若重，慢慢探索，会有从旁边划过掉进空的地方的感觉，进入空间里就是。提插捻转随便，划圈也行，无所谓，你会觉得里面空间很大，没有手法，可以闭着眼睛体会那种感觉，而不必理会手中的针。 我发现太冲穴的时候，是做一个腰痛患者，五十多岁，腰痛怕凉，即使夏天也要睡热炕，铺三四床被子，针太冲，轻轻捻转，数分钟，腰先有一股凉风，排了约一二分钟吧，变温热，舒服，留四十多分钟，骑自行车往回走的时候，觉得掉了很多东西似的，身轻，当晚只铺一床被子即可，做了五次，五年后，来治疗头晕的时候，问他，一直没复发。济南学习给司大姐针左太冲，气先是同侧循经上行，逐渐觉得对侧肩有感觉，随着行针，觉得整个人飘起来，在此期间我没说一句引导的话，只是让他鼻吸口呼，闭目体会，针一位同行，看到左太冲有皮疹，就在皮疹扎下去，轻轻捻转，对侧手出汗，排风，而同侧手不出。其实啊，其他的穴位也可以这样针。针过一个井穴少泽，上肢小肠经是温的。这样针灸病人根本不同，很舒服。凡是太冲穴的适应症都可用，疗效最快的是腹股沟疼痛，以及正中线旁开三寸的腰痛，紫癜性肾病一针太冲，可以让患儿的尿液变清，从萎靡不振变得有精神，巅顶痛，妇科病女性小腹怕冷，妇科病在做的时候让太冲和三阴交的针感到达腹部，温温的感觉，效果出奇的好。太冲穴这是第一层的针法，还有第二层，那就是在掌握第一层的基础上，全神贯注，心静，别让周围的环境干扰你，注意力都放在针尖，人和针好像融合在一体，迅速找到那种空的感觉，稍微捻转或提插一两下就可以了，把针留在那里。谈自己对手法的看法，柔和的手法第一患者容易接受，第二气是无形的，但它是实实在存在的，当它在冲击经络的时候，受针者会感到它的存在，就像我以前发的那个治疗前列腺病例，手上取一个穴，行针时没有感觉，过了二十多分钟，出现那种难以忍受的气冲感觉，如潮水般起落。谷气来时徐而和，很温柔的来了，我们就用温柔的手法，把针加入到谷气之中，给气一个良性刺激；邪气来时疾而紧，就是有时刚一下针，就觉得很紧，那我们就不要和它对抗，以柔克刚，慢慢的捻转提太冲穴这是第一层的针法，还有第二层，那就是在掌握第一层的基础上，全神贯注，心静，别让周围的环境干扰你，注意力都放在针尖，人和针好像融合在一体，迅速找到那种空的感觉，稍微捻转或提插一两下就可以了，把针留在那里插，若患者喊痛，可以不动，或用手谈一下针柄，逐渐就松了。