针灸的学是中医理论的重要组成部分,其理论不仅兼容了中医学的理论思想,还有它自己独特的地方。所以,学习起来并不会那么容易。那么多繁杂的理论知识,该如何学习呢?
基础知识是需要熟记在心的,那么多的理论知识,枯燥又无趣味,该如何记忆?这时候就得想办法去记忆了。
古代人很聪明,他们把这么多枯燥的知识用歌诀串联起来,编成琅琅上口的歌诀,就轻而易举地解决了这个问题。
那么多的歌诀,我们该如何选择?是不是每一首歌诀我们都得去记忆?当然不是,记忆得选择那些经典的是去背诵。比如《标幽赋》、《百症赋》、《玉龙歌》等等。
其他歌诀不是我们今天介绍的重点,以后再慢慢介绍。今天我们准备介绍的《行针指要歌》是初学者必须背诵的歌诀,全部才几句话,总共100个字而已。它的选穴是最基础最基础的,直接拿来用是完全没有问题的。接下来,我们来看下主要内容。
或针风,先向风府百会中。
或针水,水分夹脐上边取。
或针结,针着大肠泄水穴。
或针劳,须向膏肓及百劳。
或针虚,气海丹田委中奇。
或针气,膻中一穴分明记。
或针嗽,肺俞风门须用灸。
或针痰,先针中脘三里间。
或针吐,中脘气海膻中补。
翻胃吐食一般医,针中有妙少人知。
本歌诀见于《针灸聚英》中,后来杨继洲在总结成《针灸大成》的时候,直接引用过来了。我们逐一来分析下歌诀里的病证和穴位。
这里涉及的病证有风、水、结、劳、虚、气、嗽、痰、吐和翻胃吐食,涉及的有证和症状。
风,是病邪的一种,有“风为百病之长”一说,也就是说风邪可以导致很多疾病。风可以从外界侵袭人体,也会从人体内生,也就是外风和内风。
不管什么风,来了选穴可以直接选风府穴、百会穴。两个穴位均是督脉的穴位,督脉为“阳脉之海”,而“风邪易袭阳位”。风府祛风力强,百会为“三阳五会”,鼓舞阳气从而使邪外达,所以二穴相配可以祛除风邪。
水,这里需要理解为水湿之邪,同样会出现内生湿邪和外界湿邪侵袭的区别。水湿为阴邪,易阻碍气机,导致疾病的发生。
这时候取穴可以取水穴和脐旁的穴位肓俞。水穴位于上腹部,前正中线上,当脐中上1寸,采用仰卧取穴。选用水穴的意义很明显,从穴名上就可以得知水穴就是用于治疗水病的。而夹脐的穴位肓俞属于足少阴肾经的穴位,“肾主水”,而脐又近大小肠,所以选用肓俞更能泄水外出。
结,做名词时是指绳、线、皮条等挽成的疙瘩。这里可以直接引申为疙瘩,这个疙瘩是人体内非正常结构的疙瘩,对应到相应的名词就是“癥瘕”“积聚”一类。
癥瘕和积聚,症状都是腹部可见有形状且用手可以触知包块的疾患。病名虽然不同,但是病机多是由痰、食与瘀血所形成,病位大多属于太阴湿土之气所致。所以其治法也就是健脾祛湿为主。
歌诀中选大肠俞和水穴即有此意,大肠俞定位于后背部,膀胱经第一侧线,正对第四腰椎棘突下,旁开1.5寸。“大肠主津”,也就是可以祛湿利水的病,配合健脾祛湿的水穴,二者作为治疗“结”这个证的主穴之一。
劳,指劳累,劳损。劳累过度也会引起一些列的不适症状,这时候膏肓穴和百劳穴的作用就可以发挥作用了。百劳不消说,可以治疗各种劳损、劳累等。
膏肓穴在膀胱经第二侧线上,当第4胸椎棘突下,旁开3寸。膏,是指膏脂、油脂;肓,指心脏与膈膜之间的空隙。此膏脂是为心火燃烧提供柴火,在火热作用下化为液态,之后气化蒸发的部分在胸腔内压的作用下,随湿热之气外渗体表的膀胱经处,此处即膏肓穴。所以,膏肓穴是心火充盛的表达之处,在此艾灸可以增加心阳,从而鼓邪外出。
这两个穴位治劳最好的方法就是艾灸,少则三五壮,多则上百壮。
虚,一般和劳一起出现。常见的虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等。虚则补之,此证多采用补法,可以艾灸。
选穴气海、丹田、委中,是因为气海穴为任脉之气在此气化布散全身,所以可以治疗气虚证;丹田一般指下丹田关元穴,关元穴有培元固本、补益下焦的功效,凡元气亏损均可使用;委中穴为“血郄”,郄,指孔隙。血郄指委中穴气血为膀胱经水湿吸热后的气化之气,亦即是血的气态物所以可以用来治疗血虚证。
气,指气病,此处的气病主要指气机升降出入失常的病证,包括气逆、气郁、气滞、气陷、气闭和气脱等情况。此处选用膻中穴是因为“气会膻中”。
嗽,指咳嗽,病位在肺脏,所以选穴肺俞、风门。肺俞为肺的背俞穴,风门在背部,当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。主治伤风咳嗽,头痛发热,胸背彻痛,项强,痈疽发背等。
痰,既是致病因素,又是病理产物,多为内生之邪。痰邪的致病易阻滞气血运行、影响水液代谢、易于蒙蔽心神、具有致病广泛变化多端的特点。所以,痰邪可以引起很多疾病。
痰邪的产生多与水液停聚相关,多责之于脾胃。所以治疗需要健运脾胃,从而从根本杜绝诱因。取穴中脘、足三里就是取健运脾胃的功效。中脘为腑会,足三里是胃经合穴,皆是健脾健胃的效穴。
吐和翻胃吐食,这两种病证均是由于脾胃气机升降失常导致,所以治疗还是得从脾胃下手。选穴中脘、气海、膻中,是从调脏腑之气着手。
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