在《玉龙歌》中，有这样一句：补泻分明指下施，金针一刺显明医;伛者立伸偻者起，从此名扬天下知。相信读罢这篇文章，您也会有这种感觉。当然，读者朋友对下述急症若有自己的体会，可在留言区探讨分享。

　　一男子，年近半百，在其“百会”穴右侧近旁，日夜乓、乓、乓地跳痛不息，听之无声、摸之不觉，达13年之久。起初感觉异常难受，长期失眠，伴头晕，头发稀疏早已秃顶。曾到不少大医院诊治，都说是少见的“怪病”，或者说是“神经官能症”，进行各种治疗均不见效。

　　患者阳旺面容，目见红丝，有时稍觉口苦，舌质红润，苔薄淡白微黄，脉细长有力，血压正常，不嗜烟酒，其他无不适。此乃“肝胆郁火，上扰清窍”。“脑为髓之海”，治疗上故取足少阳胆经的“髓会绝骨(悬钟)”穴，配手少阳三焦经之络“外关”穴，行凉泻手法，以“疏泄肝胆之郁火，清涤髓海之邪热”。

　　针刺第1次后，患者自觉头脑轻松、症状减轻。隔天再针刺第2次，可以安睡。共针治3次，长达13年的“怪病”悄然若失。当时随兴吟诗：多年怪病一针除，祖国医学奇绩殊。勤操苦练出技巧，须知针下有功夫。

　　一癔病女患者，情志久郁、悲恐过甚而失音，说不出话来，异常痛苦。医者只用毫针刺其两足“涌泉”穴，徐徐捻转，施以平补手法，应手而愈，当即说出话来。这是“气厥”。患者因为久病而元气不足，肺肾亏损，气机逆阻，津液不能上承咽喉。“肾为气之根”，故针刺足少阴肾经之井穴，开窍救逆，切证以治。

　　一农妇，新春携孩归宁探亲，娘家给其吃猪肉面时，小孩争食，不慎一块猪骨卡在喉下，吞吐不得。以手探咽引呕也无法吐出，以致喉头、颈项剧肿，中午肿及头面和胸乳，不能吞咽和言语，病情危急，由家人抬来医院急诊。

　　患者面色苍浮，嘴唇紫肿，颈项肿平胸乳，呼吸急促，阵阵恶心，吐出淡红色血水，伴有憎寒发热，脉浮滑疾数，以手示头痛、胸痛。此因“异物塞咽，气逆上焦，兼感风寒”。急以“通塞利膈，宽胸顺气”为治。先取长针刺“天突”穴3寸，并针左手“合谷”穴，再刺右手“内关”穴，患者自指有物上冲欲吐不出。

　　令众人扶持患者坐起，乃以雀啄术强刺内关、深刺天突穴至5寸，加强捻针，患者哇啦一声，吐出一块比大红枣还大的猪骨和面食浊物。猪骨因刀砍，边缘呈锯齿状。再经X线透视未见异物，只见食管上段左前侧破裂寸许，纵隔瘴气肿合并皮下气肿严重。即收入住院经治26天而获痊愈。

　　一山村男青年，误食毒蕈中毒，因其身体素来健壮，当时没有发作，次日下午先感头痛、身痛、口干、恶心、腹胀、癃闭。继而大汗，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，瞳孔散大，脉细无力，血压下降。傍晚待我们趋车赶到时，其病情继续加重。

　　虽是立秋节气，晚上十时半以后，山城阴寒彻骨。患者此时冷汗不止，张口，气息微弱，脉微细缓，肘膝以下冰凉，神志不清，血压下降，用尽各种抢救药品，血压依然迅速下降，出现严重虚脱(中毒性休克)，急宜“回阳救逆，强心生温”。拟用大剂参附汤灌服，无奈夜半山城取不到人参，只好急用针灸。

　　大家同时动手协作，温灸百会、关元、气海、神阙、足三里等穴、另外持续针刺内关穴，行热补手法，隔5分钟捻针1次，直到十二时半以后，患者病情开始好转，血压逐渐回升，神志转清，汗止，四肢回阳。午后，患者脱险获救而愈。

　　一青年纺织女工，临产入院分娩。由于早春寒冷，胎儿过大而难产，时间过长，耗伤气血，产后子宫全脱出，阴道外翻，会阴水肿，二便不利，又感冒风寒，头痛、身寒、发热，坐卧不安。经妇产科多方治疗未效，第3天邀请中医会诊。

　　患者面色苍白，口干不饮，舌质淡，苔白薄，脉浮数而弱，子宫挺出，阴道壁外翻呈紫瘀色，少许恶露从子宫口溢出，前后二阴连会阴剧肿，状若覆钵，呻吟不已。此乃“寒侵产门，气虚下陷”。急宜“暖宫温肾，升提固脱”。采用温灸百会、关元、足三里、玉门头，重点温灸子宫口，直到患者自觉子宫内有温热感，阴部舒适为止。次日患者症状大减，水肿消退，子宫和阴道回缩、可以站立。连灸3次患者痊愈出院。

　　5岁小儿得热病后，经治高热虽退，但仍心烦不安，舌伸口外紫肿不能收缩。此名“舌纵”。因为邪扰心神，余热内郁心脾。一般只须用毫针深刺内关穴即效，若脉洪数，热邪尚盛者，则取三棱针刺中冲穴放血，“清心泄热”而安。

　　久坐地下室工作的人，盛暑闷热，偶感暑气，头目眩胀，猝然昏倒，恶心、口干唇燥、无汗、身热，且又面色苍白，四肢厥冷，脉沉细数。此为中暑。这是因为阴寒外来，暑热壅闭，即民间俗称“寒闭”者。

　　急将病人移至凉爽通风处仰卧，取毫针速刺其人中、印堂穴，用三棱针刺委中、曲泽穴放血，开窍启闭，清暑泄热;同时用食盐一把(约50g)填敷脐(神阙穴)上，取小枣大艾炷置脐上，隔盐灸3-5壮，温阳救逆，待病人汗出，四肢回温，其他诸症亦随之而解。

　　一中年男子，被莽汉重打耳光，当时脑中轰鸣如雷，眼冒金星，昏倒在地，被抬在一个静暗处，待他清醒过来，耳内暴鸣，头重眩晕，心烦懊恼，恶心，口干。

　　数天后，家属送来医院，经检查两耳鼓膜均凹陷，右耳更剧，并有血迹，耳壳和耳门有紫淤血肿，诊为内耳外伤，反复用药无效。两个半月后，就诊于中医科。

　　患者病容苦寂，耳鸣重听，辨声音不清楚，烦躁，口干苦，舌质红，苔淡黄略厚，溲赤，便结，脉弦滑细数。此乃外伤暴聋。因为暴震伤肝，肝胆火逆，损伤血络，燥伤肾阴。

　　余取毫针微刺外关、中渚、翳风、耳门和听会等穴，平补平泻手法，留针半小时，镇熄肝风，疏泄胆火;并配太溪穴，补肾养阴，潜阳聪耳。针治3次后，开始见效，13次后患者听力进步，共针灸26次，基本痊愈。

　　老妇夜晚下楼，不慎失足滑下两级，因而扭伤右膝，当时疼痛难以移步，次日右膝紫肿疼痛，第3天傍晚剧痛，局部肿胀灼热，所用药物无效，故要求针灸治疗。

　　患者素有风湿性关节病史，脉细数，口干不渴，舌润红少苔。这是扭伤筋络。先给局部按摩，舒展筋脉，再针刺“天应”3处(以痛为俞)、散瘀活血、行气止痛，局部出针后，即刺其右手背“腰腿点”，得气后强刺捻转，令患者伸屈患肢，开始伸屈时剧痛难忍，连伸屈膝二三次，疼痛骤减，持续活动10分钟后患者自觉舒适，当晚安睡一宿，次日即能下地行走，肿消痛失。

　　8岁女孩有虫积、素来瘦弱。3天前上腹突然剧痛，出汗，面色萎黄，就地服止痛药缓解，第3天送来医院看病，发现黄疸，上脘疼痛拒按，诊为胆道蛔虫症，收入住院。

　　经观察3天，患者黄疸加深，上腹胀闷疼痛加剧，发热38～39℃之间，并吐出活蛔虫1条，考虑进行手术治疗。因患儿过于衰弱，家属担心危险，故邀请中医会诊。

　　诊见其舌质红，苔干老黄起刺，恶心，口干苦，溲黄赤，大便酱黑，脉细数、指纹紫赤达气关，全身发黄，目如橘色，身热，肢凉，头额有汗。此乃“胆蛔阻塞，中腑瘀热，邪侵阳明之腑，胆汁外溢而成为黄疸。”治宜“利胆排蛔，通腑清热”。

　　取毫针先开曲池、内关、梁丘、胆囊穴，四肢各针一穴，再针利胆穴(作者经验穴)，进针刺入其腹壁脂肪层后，沿右肋边缘平卧针向外下刺1.5寸深(成人可略深)，强刺捻转，留针5～10分钟，捻转二三次即出针。

　　针后患者腹胀痛减轻，至晚热退，思饮食，次日早餐进粥一碗，精神好转，下午大便解出半截变黑的死蛔虫1条，诸症悉减。后3天患者黄疸见退，出院回家调养，略进中药运脾消导之剂而康复。

　　拙著《临床实用针灸歌》选：

　　胆道蛔虫叫蛔厥，阳陵泉下胆囊穴，

　　利胆下针沿肋刺，内关梁丘上脘接。

　　附：利胆穴示意图

　　本文选自《长江医话》，詹文涛主编，作者/傅少岩，北京科学技术出版社出版。