今年7岁的小花同学，在2019年初，家长偶然间发现她两侧肩膀不等高，但当时没有及时治疗。等到了2020年11月初，带着孩子到当地医院拍片检查，发现脊柱侧弯18度，右腰剃刀背5度，脊柱整体往左偏移，还伴有长短腿，骨盆右高左低伴右前旋；胸腰交界曲度稍后凸，呈驼背的体态。
孩子来到门诊后，我们还给她做了步态分析，发现孩子双腿长度差值超过1cm（右腿长），考虑是长短腿导致的脊柱侧弯，所以叮嘱孩子在佩戴鞋垫后，重新拍片，便能验证。
于是在2020年12月，鞋垫下拍片侧弯度数10度，侧弯明显改善，说明长短腿确实是引起患儿脊柱侧弯的关键因素。长时间的姿势性侧弯若无干预则会演变成结构性的侧弯。
后来我们针对孩子的情况定制了针对性的治疗方案，训练内容主要为核心训练及驼背体态训练：
1、死虫：
2、激活带W（屈右腿）：
3、侧平板支撑（1左：3右）
4、猫式训练（针对孩子胸腰交界曲度改善）
需要注意的是站立位训练均穿鞋垫进行，减少长短腿对脊柱进一步影响，通过鞋垫的帮助，来调节整体的脊柱平衡。
处理思路
1、孩子年龄较小，脊柱侧弯18度，按照之前的经验，已经达到了做施罗斯强化训练的标准，但为何评估后我们却只需要她做运动康复训练呢？
其中最主要的是孩子长短腿的影响，穿鞋垫下支具拍片，Cobb角度数减少近9度，说明其为最主要的病因，需要鞋垫调整，训练整体以核心力量为主，增加脊柱稳定性、控制恶化。
2、在鞋垫调整及核心训练半年时间后，虽然体态改善很多，但脱鞋垫Cobb角度数仍有16度，与之前的侧弯度数18度差异不大，这个时候需要调整一下治疗方向，训练主要针对身体重心偏移上及侧弯度数本身的改善，所以这个时候就可以加上一部分施罗斯强化运动的动作，有针对性的训练以改善胸腰交界两侧肌力不平衡。
3、考虑到孩子长短腿多与下肢承重不对称有关，现右腿长，一般右腿承重多，家属表示患儿习惯重心右移站立，增加单腿站立训练，左侧多做，以增加压应力刺激的方式促进左腿骨骼的发育。
脊柱侧弯（尤其是儿童、青少年）的病程是随时进展变化的，需要随时评估检查、随时记录，出现变化时要及时作出相应调整。
在侧弯的病因里面，不可忽视的长短腿因素也要重视起来。治病要查因，虽然特发性脊柱侧弯居多，占比例80%，但仍存在有其他原因引起的脊柱侧弯。这时候我们作为医生要多询问其生活中的状态，有无经常性不对称性的运动或习惯，仔细进行问因查体，以增加我们多方面考虑问题的途径，避免片面地制定训练治疗计划。
德国施罗斯疗法是一套较完整的体系，但同时也可以被我们“零散运用”，需要更多的实践与创新，针对患者的实际情况制定更适合、有效的方法。
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