16世紀的Ambrose Pare（1510～1590）发明了“金属盔甲”，可谓是支具的鼻祖。自此，开启了支具治疗脊柱侧弯的历史。1914年的Hibbs，首创手术固定脊柱，开始了手术治疗脊柱侧弯。
那脊柱侧弯该如何定义呢？脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 国际脊柱侧弯研究学会（SRS）定义：应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则为脊柱侧弯。
脊柱侧弯的分类：特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉性脊柱侧凸、间质病变性脊柱侧凸、神经纤维瘤病变性脊柱侧凸、类风湿疾病性脊柱侧凸。
发病率：
1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚不清楚；
2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。
脊柱侧弯的危害
1、影响脊柱外形及功能：脊柱变形会发作肩背不平，腿脚不等长，驼背鸡胸，身材矮小，活动范围减小等。
2、影响生理健康：脊柱变形可致使胸廓变形、腹腔减小等造成腰背痛痛、神经受损、消化不良、心跳反常、肢体感觉障碍等症状。
3、对心肺功用的危害：肺顺应性降低及呼吸与循环阻力的增加，进一步呈现肺-血液气体交流功用障碍，甚至发作肺动脉高压等严峻的后果。
4、影响肠胃体系：可有消化不良，食欲不振等。
脊柱侧弯自测
第一步：看孩子的两肩是否等高。
第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。
第三步：看孩子两侧盆骨是否等高。
第四步：让孩子双手合十，弯腰，家长从后面观察孩子的腰、背双侧是否有隆起。
这四步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查。
脊柱侧弯的治疗
除了密切观察随访以外，目前几乎所有的循证医学证据都支持使用支具治疗轻度的儿童和青少年脊柱侧凸，采用外科手术治疗进展性的青少年脊柱侧凸。
2014年5月美国脊柱侧凸研究协会(SRS)针对物理治疗和功能锻炼在脊柱侧凸中的作用发表了一份公开声明：目前没有任何可靠的证据支持物理治疗和功能锻炼能够替代支具或者外科手术，来治疗进展性的脊柱侧凸。
脊柱侧弯治疗原则：Cobb角在20°以下观察随访；Cobb角达20°~40°时给予支具等非手术治疗；40°以上给予手术治疗
如何使用矫形器？
开始戴矫形器时每天至少穿戴23h，当佩戴好支具时一定要即刻进行复查，检验支具的矫正能力，防止佩戴无效支具。佩戴支具后每4~6月应复查一次，根据矫正情况调整佩戴时间。连续佩戴直到渡过青春期，骨骼发育成熟。
什么情况下需要手术治疗?
一般来讲，青少年特发性脊柱侧凸的角度超过40°，就有持续进展的风险。即使进入成人期，侧弯也还是会缓慢加重(每年大约增加5°左右)。所以对于侧弯角度超过40°的特发性脊柱侧凸，建议手术治疗。
现在无不适，能否等到想手术的时候再手术?
随着年龄的增长骨性结构会变得僵硬。等到生长发育结束时，大的、僵硬性的侧弯远比小而柔韧的畸形更难矫正，患者将面临更多的手术风险和并发症，最终矫正效果也会差一些。另一方面，随着侧弯的进展和角度的增大，上下邻近节段的代偿弯曲可能会变成僵硬的结构性弯，那么最终手术时需要固定融合更多的椎体，患者将会失去更多的活动功能。第三个方面，脊柱侧凸手术后需要长达半年的时间康复。青少年时期的患者恢复更快，手术对学习生活的影响更小。如果等到成年以后再手术，漫长的康复期对家庭和事业影响更大。所以，脊柱侧凸通常建议在儿童或青少年阶段早期接受治疗。
手术可以达到怎样的目?
外科手术的目的是通过内固定和骨融合阻止畸形的进展，同时在安全的范围内尽可能矫正畸形，改善外观。对于青少年来讲，还要尽可能保留腰椎的活动度和保护肺功能。
手术治疗将面对怎样的风险?
任何外科手术都有一定的风险。根据文献报道，青少年特发性脊柱侧凸总的手术并发症发生率为5.7%，其中神经系统损伤瘫痪的发生率为0.3%，内固定松动、断裂的发生率为0.6%，骨不融合假关节形成发生率2.8%，伤口感染发生率1.4%，其它并发症如伤口愈合不良，肺部感染，术后肠梗阻，术后侧凸进展等等的发生率约占0.6%，危及生命死亡的情况非常罕见(0.03%)。
脊柱畸形术后的康复过程?
术后拔除引流管行CT检查，确实内固定物置入无误后即刻下地活动，复查术后X线片后即可出院，术后1月即刻返回学校或工作岗位。根据畸形的严重程度和手术方式的不同，术后休息的时间不同。一般情况下3个月以后基本恢复正常生活，并可以进行一些轻松的活动，如骑车，游泳，舞蹈等。术后1年基本恢复正常，但以后仍需要避免弹跳性的运动(跳高、跳远等)和激烈的对抗性运动(足球，篮球，摔跤等)。
脊柱侧凸成功治疗以后，对活动的影响都不大。内固定需终生携带。只有少数患者因为内固定松动，断裂，螺钉部位疼痛，迟发性感染等原因需要进行手术翻修。
手术需要做多长时间，需要准备多少钱？
手术平均耗时：3.5小时，手术费用：8~15万元，所有花费均在医疗保险范围内。
如何复查?
术后1个月、4个月、1年，之后每年来院复查
复查的内容包括：
（1）外观照相;
（2）脊柱畸形患者评分表;
（3）站立位脊柱全长正侧X光片；
（4）少数情况下还需要做CT或MRI检查。
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