有一句俗话叫“人老矮三分”,很多人因此认为年纪大了变矮是正常的现象,却不知道这可能是疾病靠近的信号。
58岁的王女士就遇到了这样的困扰。她去见朋友时发现,本来朋友比自己矮,现在自己穿了有跟的鞋却还不如朋友高。
联想到以前正合身的衣服,现在都嫌长了。她怀疑自己变矮了,到医院一量才发现,自己的身高竟然在3年里,从1.62米缩到1.54米。
X光片检查结果更是令她吃惊,她竟有4个腰椎出现了压缩性骨折。医生告诉她,她的骨密度只有-2.5,已经达到了骨质疏松的标准。
正是骨质疏松导致的压缩性骨折,使她的身高缩水8厘米之多。
全世界约有1/3的女性和1/5的男性罹患骨质疏松性骨折,每3秒钟就会发生一次骨质疏松性骨折。
2018年中国骨质疏松流行病学调查数据显示,50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上则高达32.0%。骨质疏松已经成为严重威胁国人健康的一类疾病。
“沉默的杀手”——骨质疏松
患上骨质疏松,最严重的后果不是“矮人三分”,而是骨折。
骨质疏松性骨折,又称“脆性骨折”,危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。
发生骨质疏松性骨折后,再骨折的风险会显著增加。除了骨折,骨质疏松还可能引起腰背或全身疼痛、椎体压缩变形等。椎体压缩变形可能压迫胸腔、腹腔,引起胸廓畸形、胸闷气短、腹胀便秘等一系列症状。
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性是40%,高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性是13%,高于前列腺癌。
但即使发生了脆性骨折,也只有2/3的人会被诊断骨质疏松,接受有效抗骨质疏松药物治疗的还不到1/4。
由于难以察觉,诊治率低,危害却极大,骨质疏松又被称为“沉默的杀手”。
骨质疏松后,他们变成了“玻璃人”
骨质疏松是一种以骨强度下降和骨折风险增加为特征的全身性疾病。换句话说,骨质疏松会让骨头变“脆”,很容易发生骨折。
这是因为骨量减少导致了骨骼内结构变化,就像是大厦墙体中的水泥逐渐流失,建筑自然不会牢固。
因此,骨质疏松性骨折的发生往往并非由于巨大的冲击力,不少人日常生活中起床、拎东西、弯腰甚至打喷嚏就会引起骨折。
骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等,其中最常见的是椎体骨折,最严重的则是髋部骨折。
骨折后的卧床静养,会让坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系统感染、褥疮及心脑血管异常的风险大大增加。发生髋部骨折后1年之内,20%患者会死于各种并发症,约50%患者落下残疾,需要长期护理,生活质量明显下降。
预防骨质疏松,每个年龄段都有责任
骨质流失并不是突然发生的。
据统计,正常成年人会在35岁左右到达骨量峰值,之后开始减少。骨质疏松的风险随年龄增加而上升,40岁后风险大大增加,建议定期进行骨密度检查。
有研究发现,骨质疏松的发生,与年轻时骨钙含量的多少直接相关。年轻时骨密度越高,之后就越不容易发生骨质疏松。
尤其是青春期的孩子、妊娠哺乳期的女性、绝经后女性以及老年人这几个阶段的群体,需要格外注意补钙。
对于青年人来说,保持良好生活方式也非常重要。
骨质疏松的危险因素
这些人群更容易患骨质疏松:
年长的人,尤其是绝经后妇女、65岁以上老年人、30~50岁男性;
患有甲亢、慢性肾脏病、内分泌疾病等疾病的患者;
有骨质疏松或脆性骨折家族史的人群。
除了这些不可控因素外,还有一些危险因素是我们可以从生活中控制的:
BMI:
一项针对3220名女性的研究显示,BMI与骨密度呈正相关,骨密度降低主要发生在中低体重范围内。
换句话说,保持适当的体重有助于刺激骨骼肌肉,稳定骨量,预防骨质疏松。相对的,过分追求瘦身而过度减肥,会让骨质疏松的风险大大增加。
运动:
步行、慢跑等体育锻炼会伴随全身骨骼肌收缩,增强对骨骼的刺激,促进成骨细胞增殖,使骨质形成增多。如果长期坐办公室或过于宅,缺乏运动,会增加骨质疏松风险。
饮食习惯:
吸烟饮酒都容易诱发骨质疏松。蛋白质摄入过多或不足、钙摄入不足、咖啡因摄入过多、喜饮浓茶、高盐高脂饮食都会影响骨密度,增加患骨质疏松的风险。
此外,摄入蛋黄、白糖、乳酪、金枪鱼等酸性食品过多,会消耗大量钙、钾等碱性元素,导致血钙水平降低,进而引起骨骼中钙质释放,骨强度降低。
接触阳光:
人不需要光合作用,但需要晒太阳来帮助合成维生素D。户外活动是最有效获取维生素D的方式。另有研究报道,使用SPF15以上的防晒霜,就会阻碍维生素D的形成。
骨质疏松多发于中老年人,但近年来,骨质疏松年轻化的趋势越发明显。
深居办公室的都市白领越来越多,他们往往既没有充足的日照时间,又缺乏运动,加上饮食不规律、休息不足,已经成为骨质疏松的最大潜在人群。
关于骨质疏松的几大误区
关于骨质疏松,历来有许多误区。如果听信了这些误区,很可能会延误治疗,甚至适得其反。
骨质疏松症是老年病,与年轻人无关
骨质疏松可以发生于任何年龄段。如果年轻时忽视运动,或是饮食习惯不佳,营养不均衡,就可能导致峰值骨量偏低,引起骨质疏松。
补钙就能治疗骨质疏松
骨质疏松是因骨代谢异常造成的。因此,患者应当到正规医院进行诊断和治疗,治疗不应单纯地补钙,而需要综合治疗,提高骨量、增强骨强度和预防骨折。
骨质疏松需要静养
骨质疏松不需要静养,缺乏运动反而会加快骨质流失。适量运动对骨代谢有益,散步、慢跑、健身操、太极拳等都是适合的运动方式,只要不过量运动即可。
骨折手术后骨骼就正常了
骨折手术只是针对已发生骨折的部位治疗,全身骨骼发生骨折的风险仍然存在。因此,不仅要积极治疗骨折,还要关注骨骼健康程度,避免漏诊或延误骨质疏松症的治疗,防止再次骨折。
怎样知道有无骨质疏松?
确诊骨质疏松症最准确的方法就是做骨密度测试,正常人的骨量T值小于1,如果超过-2.5可诊断为骨质疏松症。
对于一般人来说,由于症状不明显,经常难以发现早期的骨质疏松。
在骨质疏松初期,往往没有明显症状或只有轻微的疼痛。发展到一定程度后,就可能出现四肢酸软、无力,腰背酸痛或周身酸痛。
骨质疏松引起的疼痛通常出现在翻身时、起坐时及长时间行走后。多在晚上或提重物时加重,还可能伴有肌肉痉挛,甚至是活动受限。
此外,如果身高较之前减少、出现驼背等现象,也可能是骨质疏松的表现。
但靠自我感觉发现骨质疏松往往意味着延误诊治时机,高危人群应该定期做骨密度检测,及时了解变化情况。
一分钟自测骨质疏松风险
国际骨质疏松基金会(IOF)曾针对骨质疏松症风险拟定了一份测试题,大家可以对照自身测试:
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