今天还是不见不散之产后腰痛系列，上两期分析了造成产后腰痛的其中两个原因：腹直肌分离、腰肌劳损，而这次将展开讲骶（dǐ）髂（qià）关节功能紊乱造成的腰痛。（注：临床中很少单一的病因，很多时候腹直肌分离、腰肌劳损、骶髂关节功能紊乱等病因同时存在，互为因果）
生孩子怎么会导致骶髂关节功能紊乱呢？
为了能顺利分娩，女性在怀孕过程中，体内增加的雌激素和孕激素，会使得骶髂关节周围的韧带松弛，破坏骶髂关节的稳定性。
怀孕过程中，腹部重量增加，骨盆前倾，分娩过程中胎儿的挤压以及骨盆的旋转外力都会对骶髂关节造成一定程度的损伤。
跟着这位宝妈的诊疗过程，一起看看骶髂关节功能紊乱导致的腰痛究竟有什么表现，如何诊疗。
病人：医生，我生完孩子都一年了，腰还是一直痛，怎么回事啊？
奇哥有话说：是在腰部的哪里？靠近背，还是屁股？左边还是右边？还有没有其他症状？
病人：左边腰部靠下的地方，近着屁股。还有左侧臀部和大腿疼痛。有些时候前面大腿根部（腹股沟）也会有疼痛。左腿没力，严重时左腿不敢着地，走路一瘸一瘸的。
奇哥有话说：是什么样的一种疼痛感觉呢？什么情况下会加重？或者会诱发？
病人：不好描述，总感觉疼痛不适，不像被针扎样疼痛，也不想刀割样疼痛，也没有火辣辣感（钝痛）。不过有些时候臀部及下肢会有麻木感，有时还有腿到脚拉扯样的不适。走路，上下楼梯和汽车，或扭转身体拿东西时疼痛会出现，或加重。
最烦恼的是，疼痛的时候，不能坐平，坐不端正，必须要抬起左边屁股，才会舒服一些，站的时候，也要经常换右边腿支撑，连侧卧睡，也得照顾左边屁股和腿，不能受压，要右侧侧卧才能睡好。
奇哥有话说：有没有同时伴随腹胀？便秘或排便次数增多？尿频、尿急或会阴部不适？
病人：有时候痛的时候，会有尿频、尿急的感觉。
奇哥有话说：请配合我们做个查体。前面按的地方都不痛，那我现在按一下你左边腰部靠近屁股的地方（左侧髂后上棘、骶髂关节处）。
病人：啊......痛！！
奇哥有话说：嗯。做完检查了，发现您屁股那里的骶髂关节出了问题。（病友们可以忽略。医生朋友们，我们在这里要关注：两边髂后上棘不对称、不等高。两侧下肢不等长左侧骨盆分离试验、“4”字试验、“俯卧提腿试验”和单足站立试验阳性，左侧直腿抬高试验阴性）
建议完善腰椎和骨盆的X光片，帮助确诊。
......
病人：医生我拍完片子了。
奇哥有话说：好。我们一起看一下你的片子。你看这是腰椎，没有椎体侧弯和旋转，各椎间隙没有变窄。这是骶髂关节，这是左侧，关节间隙可以，没有看到骨头的破坏和炎症增生。考虑骶髂关节功能紊乱。
PS：骶髂关节功能紊乱的表现主要有：不能端坐，患侧下肢不能负重，跛行，以及出现不同程度歪臀，长短腿等。
病人：医生，这个病这么厉害的吗？都持续一年了……
奇哥有话说：之前您可能就有一些跷二郎腿等不良习惯。当您怀孕的时候，内分泌系统出现变化，黄体和胎盘分泌的松弛素能趋使骨盆周围韧带变得松弛，当产后未能及时恢复，骨盆稳定性会降低，而日常哺乳和抱娃等活动姿势不良就会导致骶髂关节被牵拉、扭转等，出现损伤，导致骶髂关节功能紊乱。
由于您骶髂关节一直处于紊乱状态，没有系统康复治疗，所以会持续这么长时间。
病人：那我现在应该怎么办？
奇哥有话说：需要系统康复治疗，包括手法复位和带罐下功能锻炼，纠正骶髂关节和骨盆的位置；理疗或者针灸改善局部血液循环、消炎止痛和缓解肌肉紧张。
病人：治疗疗程会很长吗？
奇哥有话说：每次治疗大约30分钟左右。一周2到3次。待疼痛等症状缓解之后，就要通过功能锻炼，纠正姿势为主。
需要定期门诊随诊。
腰痛的各种原因里，「腰间盘突出」怎么能没有姓名呢？下次就该它出场了。需不需要手术，如何治疗？我将会在下期展开来讲。
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