腰痛的原因有哪些（从肾虚入手）

腰痛基本每个成年人都有过，只是或轻或重，或急或缓，之前我们讲了急性的腰扭伤，今天我们来讲讲平时的那种腰痛，也就是慢性腰痛。

按照现在的理解慢性腰痛是腰部肌肉纤维的慢性无菌性炎症，一般是由于持续的或者反复的腰部肌肉高度紧张，超过生理正常范围引起。

这次我们主要讲一讲中医的辩证论治，所以这个腰痛是一个大的范畴，这个肾脏疾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损、腰椎肥大、骨质增生、侧弯变形等均可参考这篇腰痛来看。

从中医来看，离不开八纲，阴阳、表里、寒热、虚实。

基本每一个病你看不清楚的时候从八个这几个大的方向来入手，往往能打开你的思路，这个病是在表还是在里，是寒还是热，是虚还是实，是阴还是阳，即使是寒热错杂，也是有偏向的。

比较普遍的有四种证型。

第一个就是寒湿腰痛，这个多是由于长期坐卧在比较潮湿、寒冷的地方，比如下水道、地下室等，或者自觉身体强壮，经常涉水冒雨，这样感受力寒邪、湿邪，这个腰部的气血就不通畅了，不通就痛嘛。

这种寒湿的，一般阴雨天可能会加重。一般舌脉表现为：舌苔白腻，脉沉迟缓。可以用甘姜苓术汤加减治疗，就是甘草、干姜、茯苓、白术，干姜温中散寒、白术健脾化湿、茯苓淡渗利湿、甘草调和诸药。

如过痛剧肢冷加附子;痛久不愈加续断、狗脊;痛处游走不定或伴关节痛则是兼有风邪，可用独活寄生汤或者加上防风。

第二个就是湿热腰痛，这种腰痛一般是暑天得的，因为暑天湿热最重嘛，这种天时的湿热侵犯人体，就会阻遏经络的气血运行，阻到腰部就表现为腰痛。

表现为腰部胀痛，痛处伴有热痛，热天或雨天加重，小便赤短。舌脉表现为：舌苔黄腻，脉濡数。这个就要给它清热利湿、舒筋止痛了，可以选用加味二妙散，二妙散是苍术、黄柏两味药，这个苍术化湿健脾，黄柏清热燥湿，这个加味则是在这个基础上加上活血、疏风、化湿药。

如痛重加乳香、没药，活血止痛。

第三个就是肾虚腰痛，这种情况一般都还带有肝虚，也就是肝肾亏虚，多由于禀赋不足，或久病体虚，年老体衰，劳损过度，致肾精亏损，不能濡养筋脉，而发腰痛。表现为腰部酸软而痛，喜按喜揉，腿膝无力，过劳则重，卧则减轻，可反复发作。舌脉也是比较虚，表现为：舌质淡，脉沉细无力。这个时候就要补肾固腰，如果有阳虚就要温阳，有阴虚就要滋阴了。这个时候补肾的就有几个了，左归丸滋肾阴的，六味地黄丸滋肾阴的，右归丸补肾阳的，肾气丸补肾阳的，这个基本都买得到成药。

最后一个就是瘀血腰痛，这个一般是有外伤致瘀或者长期气血不通，病久成瘀的。一般是腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻则俯仰不便，重则疼剧而不能转侧，舌质紫暗或有瘀血斑，脉涩。这个时候就要给它活血化瘀，理气止痛了，方药可以用活络效灵丹加减，就是当归、丹参、乳香、没药。

类风湿者加独活、威灵仙、秦艽，兼肾虚者加怀牛膝、杜仲、续断。

从针灸来看，也以肾来考虑。