病例回顾
上个月的一天，我刚查完房走到护理站，护士就给我说刚才门诊打电话来一个病人，看着病人挺重挺痛苦的，让病区尽快给他安排床位。不多一会，一个2多岁的小伙子推着一个轮椅就走了过来，轮椅上坐着一个50多岁的中年男人，后面还跟着一个拎着东西的阿姨。那个小伙子看到了我就说：医生，我爸之前在你们这住过，这次腰痛、腿麻有一段时间了，你先给打个止痛针吧。我看了看坐在轮椅上的中年男人，整个人很消瘦，一脸痛苦的倚靠在轮椅上，满脸晦暗无光泽，两个眼珠子还黄的不行。我就问家属：你们来这之前去别的地方看过吗？以前是因为什么病在我们医院住过院呢？
小伙子说：我爸说他十几年前因为肝炎在你们那住过院，具体什么情况我不知道。这次就是腰痛、腿麻有一段时间了，以为是腰椎间盘突出，在村里吃了几天的药也不见好转，反而越来越重了，想起以前在你们这住过院，就想着来你们这看看。
我调出了他之前的住院病例，当时因为乙肝出现肝功能转氨酶高住过几天。我没有着急给患者打止痛针，因为在我心里一直有个不好的预感，而是赶紧让他抽了个血，做了个胸腹部CT。结果出来果然是我想的那样，但是让患者家属接受不了。
综合患者所有结果提示患者是一个原发性肝癌伴有肝内多发转移、骨转移、肺转移的病人，我给家属说他的腰疼、腿疼不是腰椎间盘突出，而是因为肝癌骨转移以后引起的。肝癌如果出现肿瘤细胞骨转移后，出现的疼痛往往是非常剧烈的，对止疼药不敏感，患者非常的痛苦。患者家属一时还接受不了这个结果，在这之前可能根本没想过患者怎么就能得肝癌，也没有想到过他都已经有了骨转移和肺转移吧。
肝癌死亡率高吗？早期有什么症状呢？为什么他没有早点发现呢？
在消化系统中，肝癌是常见的恶性肿瘤之一，并且他的死亡率很高。肝癌的发病率在癌症中排第六位，而死亡率却排在了第四位。可以看出它的死亡率是非常高的，据统计在2015年，全球85.4万肝癌患者中有81万肝癌患者死亡。
既然肝癌死亡率这么高？早期的症状都有什么呢？其实在肝癌的早期，的确有一部分人没有明显的症状，这就导致了很多人一发现往往就是中晚期。即便有一些症状，很多人可能也不会往肝癌这方面去想。这个患者其实就是，早期已经知道有乙肝了，仔细问他的情况其实最近两年他也有了一些不舒服，只是没有重视，更没有往肝硬化 肝癌这方面想，所以导致了一发现就是晚期。
那么肝癌是不是完全无迹可寻呢？其实也不是，有肝癌的高危人群中如果肝区的闷痛或者剧痛，或者出现了短期内体重下降明显，变得消瘦，或者出现反复的腹泻拉肚子，或者出现刷牙出血、流鼻血等出血症状，或者自己摸上腹部能够摸到肿块，以及一些不明原因的长期低热都要警惕肝癌的发生，应该及时去医院检查。
哪些是肝癌的高危人群呢？
根据《原发性肝癌诊疗规范2019版》指出，下面7类人需要注意，属于肝癌的高危人群：
1、具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染者。通俗点就是之前有乙肝或者丙肝。
2、过度饮酒。
3、非酒精性脂肪性肝炎。这个需要强调下，现在很多人对脂肪肝不重视。
4、长期使用被黄曲霉毒素污染的食物。也就是长期吃一些发霉的食物比如发霉的花生米、玉米、腐烂的水果等。
5、各种其他原因引起的肝硬化。
6、有肝癌家族史人群。这个需要重点强调下，有家族史的一定要重视，尤其是有肝癌家族史，现在自己还有肝病。
7、有以上风险因素，年龄超过40岁，风险更大。
吐血建议
给大家列举了这些高危人群，希望有这些高危因素的人群，能够看到我这条吐血建议。那就是定期复查！定期复查！定期复查！重要的事情说三遍。
那么都复查什么呢？这里有两个很重要的检查需要大家记住，一个就是甲胎蛋白，一个就是肝胆彩超。这两个检查简单方便、经济实惠，对于肝癌的早期筛查有着非常非常重要的作用。部分患者有必要的还需要配合CT或者核磁。
多长时间复查一次呢？我的建议是高危人群至少每半年复查一次。只有定期复查才能早点发现蛛丝马迹，早点采取干预措施。一个定期复查，就能挽救无数生命！
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