腰痛不是大病，但痛起来，跟“瘫痪在床”也没什么差别。接连好几个月，小编的朋友动不动就说腰痛起不来床，有一次还搞到去医院拍片子！结果医生说“腰挺好呢”。那这痛是咋回事？凭空而降吗？

查不出毛病的腰痛是怎么回事？

腰痛是在临床中比较常见的症状，以腰部的一侧或双侧的疼痛为主。根据流行病学调查，80%以上的人在其一生中曾患过腰痛，发病率在慢性病中仅次于呼吸系统疾病和冠心病，位居第三；在门诊就诊的症状中也在感冒和腹泻之后，处于第三位。

生活中，大部分人的腰痛没有明确病史，常因久坐久站、不良姿势或体态、反复弯腰活动，使肌肉、骨骼系统失衡而导致，这被称为非特异性腰痛。多数患者症状集中在下背部、腰部、臀部，疼痛常持续3个月以上，没有神经根体征及脊柱影像学改变的情况。大约85%的腰痛属于这种情况。

如果一直不去就诊，很容易发展成为慢性腰痛，严重影响生活和工作。

腰痛的中医分型论治

相信很多人都听过“肾虚”会导致腰痛，因此一旦发生肾虚就开始实施疯狂补肾计划。的确，中医有言“腰为肾之府”，府上住的人都不行了，这府能好到哪去？

不过肾虚虽为腰痛之本，若临证上不分标本虚实，一概以肾虚论治，则可能达不到快速缓解腰痛的目的，也更容易反复发作。

想要摆脱腰痛，首要做的是搞清楚自己属于什么类型的腰痛，这样治疗起来才能立竿见影。

根据病因病机的不同，中医将腰痛分为四型：寒湿腰痛、湿热腰痛、淤血腰痛和肾虚腰痛，每种类型腰痛的表现、成因不同，治疗方向也有所不同。

01.湿热腰痛

这一种应该是在年轻人中最常见的了。尤其是男生，如果你喜欢吃辣椒、吃烤肉、吃海鲜，或者烟酒不忌，同时还腰痛腿痛的话，那恭喜你，你的腰痛几乎可以说是吃出来的。

要知道，辣椒、烤肉、海鲜、酒，多属于湿热之物，长期大量摄取，相当于给身体额外补充湿热之邪。中医认为，湿热之邪困阻腰间，则会形成腰痛。

这种腰痛的痛感是热胀酸痛，并且有明显的牵扯感，觉得局部的肌肉非常的僵硬，保持一个姿势坐久了以后最不舒服，严重的睡一觉起来会觉得腰板结了一样，痛得更加厉害，要按揉活动一会痛感才能减轻。到了夏天会加重，遇到雨天也会加重。

同时，还容易口干、口苦或者口里感觉黏黏腻腻的，大便黏腻不成形，不管怎么喝水，小便总是发黄。

如果觉得上面说的你都中了，那再看一下舌。舌头的红色鲜艳、舌苔黄腻，那基本就可以“确诊”了。

这种情况，程度轻的忌口就完事了；程度重的，结合忌口，再开几剂祛湿热的药就可以了。

临床处方用药一般以四妙散为主，常用药物有苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、茵陈、滑石等。

注意：千万不要以为自己肾虚就乱吃补肾的补品，这种情况的腰痛，刚好站在肾虚腰痛的对立面，补肾药大都是滋腻之品，吃进来只会加重湿热，加剧病情。

医案01

王某，男性，26岁。

2021-04-23初诊

腰痛数月，无活动受限，无腿麻。平素喜烟酒，烧烤及煎炸食物。胃胀，伴反酸嗳气，口苦口臭，纳一般，眠差，起夜2次，小便色深，大便2-3日1行，黏腻。舌淡暗，舌苔黄厚腻。

处方：

苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁（此四味药为主方四妙散，专清湿热，患者喜油腻饮食，舌苔黄厚腻，大便黏腻、小便色深，湿热下注症状明显。）

当归、丹参、醋乳香、醋没药（此四味为合用方：活络效灵丹，活血化瘀）

姜厚朴、陈皮、法半夏、竹茹、茯苓、甘草（此为温胆汤变方，加减运用，化去患者中焦痰湿，改善胃胀嗳气口苦口臭等症状）

2021-04-30 复诊

腰痛较前改善，现余右侧腰少许不适，胃胀减轻，反酸嗳气未见，纳较前增进，口苦口臭减轻，眠可，起夜较前减少。小便色转淡，大便2日1行，较前顺畅。舌质淡，舌苔仍黄厚腻。

处方：

苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁（舌苔依旧厚腻，仍用四妙散主方，清利湿热）

当归、丹参、醋乳香、醋没药（舌质仍暗，保留活络效灵丹活血化瘀）

茯苓、路路通、绵茵陈、滑石、苦杏仁、桔梗、甘草（随症加减，加强祛湿清热功效）

2021-05-07 三诊

诸证均减轻，腰痛完全消失，胃胀嗳气未见，无口干口苦口臭，纳眠可，二便调。

未再开药，嘱忌口烟酒、油腻及辛辣饮食，多运动。

02.血瘀腰痛

多见于腰部外伤，比如急性腰扭伤或者腰肌劳损，也有可能是因为运动后没有做好拉伸和放松，从而导致局部瘀阻脉络，时间久了就痛了起来。

这种腰痛的痛感多为刺痛或胀痛，疼痛较为剧烈，用手按揉不能缓解，甚至有可能会加重。疼起来还觉得腰部僵硬，会影响活动，俯仰转侧都困难。看一下舌，能看到整个舌头发紫，或者舌体上有紫色暗沉的区域。

这种腰痛，我在临床常用方剂为活络效灵丹，效果就像它的名字那样，灵丹妙药一般，对于瘀血阻滞经络而引起的腰背肢体的痛症见效很快。常用药物有当归、丹参、乳香、没药、桃仁、红花等。

医案02

李某，男性，40岁。

2021-05-02 初诊

多年来慢性腰痛时作，近1月见双下肢踝关节以下麻痹，自诉如蚁行皮中感。既往甲状腺结节病史，现咽干咽痛，胸闷心慌时作，纳眠可，二便调。舌质紫暗，有瘀斑，舌苔黄厚腻。

处方：

当归、丹参、乳香、没药（患者舌质紫暗，瘀斑明显，活络效灵丹为主方，以活血化瘀）

牛膝、木瓜、防己（患者脚踝不适，以牛膝木瓜引药达病所）

生地、生白芍、玄参、浙贝母、甘草（患者尚有甲状腺结节病史，并伴有咽干咽痛症状，遂辅以生地白芍养血，合用玄参浙贝母以散结）

2021-05-30 复诊

前方药后腰痛明显好转，双下肢麻痹及蚁行感消失，近2日因工作走路较多而复发，不适感受同前，并伴有颈肩僵硬酸痛，身多汗，动则汗出，口干咽干咽痛。纳可，眠差多梦，大便干燥，小便调。

处方：

桂枝、生白芍、葛根（患者见颈肩酸痛，自汗出，用桂枝加葛根汤为主方）

木瓜、川牛膝、防己、川芎、桃仁（仍有瘀斑，保留活血化瘀）

玄参、麦冬、生地、桔梗、首乌藤、甘草（随症加减，滋阴润燥，养血安神）

2021-06-05 随访

颈肩酸痛及腰痛已消失，脚踝麻痹消失，纳眠可，二便调。未继续开药，嘱忌口生冷及辛辣饮食，注意睡眠。

03.寒湿腰痛

这种腰痛和第一种不同，它的痛感是冷痛，用手一搭上去，发现腰部皮肤冰冷。

但既然是“寒湿”，也是有“湿气”作祟的，所以这种腰痛也会有种牵扯感以及局部肌肉僵硬。但此时舌头红色不会很鲜艳，偏淡偏白，舌苔也是白色的。

这种腰痛不会出现口苦以及尿黄，反而会觉得口淡、小便清长，遇到天气寒冷以及阴雨天气痛感会加重，而疼痛部位如果热敷即能有所缓解。

临床上常用方剂是甘姜苓朮汤，也叫作“肾著汤”，常用药物有干姜、茯苓、白术、附子、炙甘草等。

除了服药以外，艾灸治疗对这种腰痛也是效果显著，可以灸一下关元、气海、肾俞、气海俞、腰阳关等穴位。

04.肾虚腰痛

最后一种就是比较出名的“肾虚”腰痛了，这种腰痛是隐隐作痛，并且酸软无力。

这和湿热寒湿型的热痛冷痛牵扯痛都不一样，和坐久了或者扭伤了的胀痛刺痛也不同，相反它会比较像是吃了凉东西拉肚子时候胃痛的感觉，痛感绵长悠远时作时止。

这种腰痛虽然疼，但是不怎么影响腰部活动，俯仰转侧都可以正常进行。只是你会觉得腰部很累，同时膝盖关节也觉得酸软无力，站着坐着都不舒服，就想躺着，而且一躺下来，腰疼就能缓解很多。

除此之外，整个人的体力都偏差，要么畏寒怕冷、手脚冰冷，要么心烦燥热、手脚心出汗。

临床治疗要辨证是属于肾阴虚还是肾阳虚，肾阴虚的患者可以用左归丸或六味地黄丸加减，肾阳虚的患者可以用右归丸或者金匮肾气丸加减，常用药物有地黄、枸杞子、山萸肉、牛膝、桂枝、附子、杜仲、桑寄生、菟丝子等。

不过，相较于前面几种腰痛，肾虚腰痛的治疗病程会偏长，需要坚持服药一段时间。

腰痛急性发作可按这两处缓解

也就是说，不是所有的腰痛都只能通过外敷或者针灸来缓解治疗，应用中药也可以起到很好的疗效。除此之外，还有两个临床上非常实用止痛的穴位分享给各位，在腰痛发作的时候，可以应急一下。

1.委中穴

这个穴位位于我们膝盖后方的腘窝正中间，坐着的时候，双腿弯曲起来，用同一侧的手刚好就可以摸到腘窝内，用大拇指用力按揉，如果是有腰痛或者腿痛的困扰，你一定能找到一条粗大的筋，慢慢把它揉开就好了。

当然这个过程可能会比较痛苦，因为腰痛发作的时候，这个地方按压下去的痛感会非常的剧烈，请忍耐。

2.秩边穴

这个穴位比较适合久坐办公室的打工人，对于缓解长时间办公后的腰骶部酸痛效果拔群。他的位置在骶骨区、骶正中嵴旁开3寸处，翻译成人话就是在屁股上，臀部中间那块骨头正中线两边，差不多四个指头的位置，你能按揉到比较酸痛的点就是它了。另外悄悄告诉各位，这个穴位对于久坐引起的便秘也有很好的效果。

腰痛不是病，它只是个症状，是身体反馈给自己的信号，出现这样的问题，一定要反思自己的生活习惯，该忌口就忌口，该运动就运动，养成良好的坐姿站姿，才能够获得长久的健康。