42岁的杨女士患有“右侧输尿管结石”多年，近日因“右侧腰部疼痛伴发热”
泌尿外科何江医生迅速为其行“右侧输尿管支架置入术”解除梗阻，并同时予以抗感染、抗脓毒血症等治疗，才使其病情得到了有效的控制。
气肿性肾盂肾炎是一种危重的肾脏感染性疾病，病情进展迅速，通常会危及生命。糖尿病是本病最常见的危险因素，其他风险因素包括尿路梗阻和免疫功能低下。常因革兰阴性菌逆行感染而致，以大肠杆菌最为多见，其次为肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌等。患肾通常合并肾脓肿和肾周脓肿，部分病例甚至发生整个肾脏的坏死。
临床表现主要包括发热、脓尿、腹部肿块及全身不适。其诊断主要主要依靠影像学诊断，泌尿系CT是首选。CT典型表现为肾脏体积增大，轮廓模糊，肾实质广泛破坏，并可见大量气体分布于肾实质、肾盂、输尿管及肾周间隙，呈线样低密度呈辐射状（图1），其形态类似横切开的菠萝，称“菠萝征”（图2）。如累及肾周筋膜可形成肾周脓肿。
何江医生表示，气肿性肾盂肾炎在治疗上除了抗感染、抗休克、控制血糖等对症处理外，引流最关键，病情较轻伴有泌尿系梗阻的可考虑经皮肾引流，病情重面积大的患肾建议开放引流更彻底。
由于气肿性肾孟肾炎的临床症状不典型且无特异性，常易误诊，因此如果遇到反复出现泌尿系感染的糖尿病患者，且血糖控制不理想，并伴有发热症状，过程中出现腰痛或季肋部疼痛时，应及时就医排除气肿性肾盂肾炎的可能，切不可麻痹大意而延误病情。
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