腰椎患者的活动与休息是个动态的问题，绝对的休息和绝对的活动都不是特别的好。在过去的理念当中，对于腰椎有问题的患者建议都是要休息，甚至有一些医生会建议绝对卧床，现在这种理念已经有了明确的更新，就是适当的活动与绝对卧床相比，并没有治疗效果上的差异，反而会带来腰椎患者的肌肉萎缩，对于治疗反而会有一定的影响，而且不同腰椎问题的朋友在运动和休息的选择上也是不同的，今天我们就来聊一聊这个问题。
临床上常见的诱发腰痛等疾病主要有以下几种腰椎间盘突出症、腰背部的肌肉筋膜炎以及小关节交锁。不同的问题，运动和休息的选择都是不一样的，谢医生今天尝试详细的给大家进行一下介绍。
腰椎间盘突出症导致的腰痛以及下肢放射痛
腰椎间盘突出以后，如果刺激到患者的神经，诱发患者出现腰痛以及下肢的放射痛，我们通常称之为腰椎间盘突出症。以往对这种情况往往都是建议患者绝对卧床了，理论是绝对的卧床可以减少腰椎间盘突出对于神经根的刺激，促进损伤的修复，以往甚至告诉疼痛比较重的患者要绝对卧床一个月吃喝拉撒都要在床上。而且不说这种绝对床到底能不能真正的帮助患者减轻问题，单纯的让一个人没有疾病躺在床上一个月的时间，肌肉也会发生严重的萎缩。即使患者的问题得到了缓解，但是将来肌肉萎缩会带来腰椎的不稳定，反而也会加重腰椎骨关节炎的发生。有人不相信腰椎周边的肌肉也会萎缩，那么大家来看一下下图就会了解了，当肌肉萎缩以后，在肌肉的纤维间隙之间会有脂肪填充，下图分别是轻中重度的腰椎肌肉萎缩的核磁影像，其中大家如果细心观察的话，就会发现那些高亮的都是脂肪组成的。
其实在我们现实生活当中，有一种食材是被特意培养成这种情况的，那就是著名的神户雪花牛肉。大家可以想象一下，如果一个本来就存在腰椎有问题的患者，肌肉变成这样充满了脂肪组织，还能像正常的肌肉一样更好的把持住患者的椎体吗？
接下来我们来聊一聊腰椎间盘突出患者应该如何运动和休息。
●在腰椎间盘突出症患者发作的急性期，疼痛会比较明显，那么此时进行一些康复锻炼，要有慎重的选择。要以休息为主，活动为辅。完成一些日常的活动，比如上卫生间是完全可以下地的，绝对不要长时间的卧床。疼痛比较严重，可以在拐杖的帮助下慢慢的活动或行走，可以在此时佩戴腰围，但是注意活动的时候，在不活动的时候不要佩戴。在自己能力承受的前提下，适当的活动，行走5分钟到10分钟左右是可以的。
在这个阶段往往可以做一些拉伸活动，可以帮助松解被突出的椎间盘压迫刺激的神经，维持腰椎的活动度。
做下方这个动作的时候，一定要放松背部，将膝关节屈向我们的腹部，每侧屈膝维持20秒左右，在单侧屈膝的时候，另一条腿要保持伸直，建议重复3~5次就可以了，当两侧膝关节都做完之后尝试双侧膝关节屈膝。
下方这个动作与著名的麦肯基康复动作，也是非常好的帮助我们缓解腰背部疼痛的动作。做这个动作的时候，双手与双肘要与肩同宽，尽力尝试向背侧抬高我们的躯体，做动作的时候尽量不要诱发明显的腰部疼痛，要感受到整个腰腹部有紧张，细心的朋友会发现这个动作与上面那个动作是相反的，这两个动作可以交替做，更好的帮助患者放松紧张的腰背部肌肉和筋膜以及椎体。
●腰椎间盘突出症的缓解期应该进行强化腰背部肌肉锻炼。当腰背部的肌肉变得强健以后，椎体也会变得更加稳定，那可以更好的帮助患者缓解症状，同时减少腰椎间盘突出症发作的次数或时间，以下是一些强化腰椎周边肌肉比较适合的康复锻炼，建议每个动作以3~5次为一组，每天坚持做2~3组。大家注意坐下来这些动作的时候，如果某一个动作诱发明显的疼痛或者是症状加重，那就说明这个动作不适合你停止就可以了，之所以给大家这么多的选择，就是为了让大家挑选适合自己的，而不是全部都做。
腰背部的肌肉筋膜炎症诱发的疼痛应该是休息还是活动？
说实话，很多人可能只要听说有腰痛的情况，就认为自己是腰间盘突出了，其实在临床上反而是腰背部的筋膜炎症诱发疼痛的情况比较多。其实有一些患者因为腰痛做了ct或者是核磁检查发现腰部存在着椎间盘突出，但是有的时候症状并不一定是椎间盘突出导致的。
腰部肌肉筋膜炎疼痛的症状往往是晨起的时候比较明显，但是活动一段时间以后症状会有消失。或者是日常工作的时候改变体位的时候会突然疼一会段时间，比如坐着用电脑一段时间以后站起身来的时候会突然觉得腰痛，而且活动一段时间以后症状有明显的减轻。
确定腰部肌筋膜炎的问题，往往要依靠医生细致的查体，有的时候会在患者的背部找到明显的结节样改变，也就是说会在患者的背部筋膜或者是肌肉内找到某一些硬疙瘩，按压或者是触碰这些硬疙瘩会导致患者出现明显的腰部疼痛，这种情况就是典型的肌筋膜炎的特点，我们称之为扳机点或者是激痛点。大家在下方可以看一些大的、黄色的点，这些部位通常都是比较容易出现扳机点的部位。
如果是腰背部肌筋膜炎的问题，往往是由于站姿坐姿不当导致的，所以说这种情况应该是改变腰椎使用，不要长时间的久坐，不要长时间的盘腿翘二郎腿，多做腰背部肌肉、筋膜的拉伸，长时间的休息对于缓解腰背部筋膜炎的症状没有任何的好处。下面就是一些活动，腰背部肌筋膜的康复锻炼办法，建议大家可以按照图中所示，尝试进行康复锻炼。以每个动作以10~15次为一组，每天做2~3组，规矩与上面提到的一样，如果某一个动作诱发症状加重，停止不做就可以了。下面第1个和第2个动作是谢医生每天都在坚持做的康复锻炼，对于缓解腰背部筋膜的问题非常好。下面的某些动作对于缓解腰椎间盘突出，疼痛也是有一定效果的。
腰椎小关节交锁的患者应该是休息好还是活动好？
每一节腰椎之间是由小关节等结构在一起连接构成的，这些小关节会允许椎体之间有一定的微动，但是主要还是为了维持椎体的稳定。但是某一些患者会频繁的出现腰腰椎小关节交锁。这种情况非常的常见，给大家举个例子大家就会明白，比如某朋友在弯腰端一盆水的起身的时候突然会听到腰部出现一声响，之后腰椎就不敢活动了，这种情况就是典型的腰椎小关节交锁。
如果偶尔发作一次，这是正常的，有可能是由于活动不当导致的，然而临床上有一些朋友，尤其是女性朋友，出现小关节情况特别的频繁，有的时候一周要发作两次。这种情况说明腰椎周边的肌肉力量特别的差，不能使椎体维持需要的稳定，所以稍有不当的活动一下就会出现交锁。
这种问题我们建议在交锁的时候，找到专业的手法治疗，医生给予正骨，就能将交锁的小关节，恢复到原位，患者的症状也会立刻减轻。在症状消失以后，建议要开始进行腰椎周边肌肉强化锻炼，具体锻炼的方式与前面提到的腰椎间盘突出症缓解期强化锻炼腰椎肌肉的方式是一样的。绝对不要因为出现频繁的交锁，而害怕活动，或者是长时间的休息，以避免出现这种情况，这样是饮鸩止渴的做法。
总结
腰部疼痛的患者是相当常见的，但是每一个人有不同的病因，并不能所有人都是用腰椎患者这4个字简单的来形容。而不同的病因在运动与休息的选择上是不同的。一般情况下，在问题的急性期建议以休息为主，适当的活动，而在腰部问题的缓解期，要根据不同的问题进行拉伸或者是强化肌肉锻炼，来更好的稳定关节或者是放松紧张的肌肉和筋膜。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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