出门诊这么些年，只要遇到有腰痛的患者，在进行腰椎查体的时候，一定会进行双侧肾区的叩击实验，从没忘记！目的很简单，就是为了要排除是否由肾脏诱发的腰痛，因为确实有一部分肾结石的患者表现出来不是肾脏的绞痛，而是腰部的疼痛。
上图就是因为肾结石导致放射疼痛的范围，在后背部疼痛的范围和一些有腰部疾病诱发疼痛的患者是有重合的。
如果腰痛的患者在门诊查体时，肾脏的区域有叩击疼痛，那么谢医生往往会建议患者先做一个肾脏的彩超，而不是先做腰椎的核磁，先排除肾结石诱发的疼痛，因为这个习惯也筛查出了很多结石的患者，经过肾结石的对症治疗，腰痛自然也就消失了。
这个叩击实验难吗，不是医生能学会吗？
其实肾脏的叩击试验大家也能学会，只不过叩击肾脏的区域和大家想象的不是很一样。很多人认为的肾脏都在于腰部的范围内，而肾脏真正的位置往往要偏高一点，大家看下图就会发现和您想象的不同了，是吧？
下面这个图虽然显示的比较粗糙，但是这个肾脏的位置描述的还是比较准确的，这个位置比大家想象的肾脏的位置要明显的高。
而做肾脏叩击实验的时候有一些细节，那就是不要直接锤击肾区，而是应该用一只手垫在叩击的部位，这样可以避免叩击的力量过大伤害肾脏。
阳性结果：随着叩击，患者会出现明显的肾区疼痛，这种疼痛位于身体的深部，患者能明显感觉到与医生叩击造成轻度疼痛的区别；有一部分患者会出现明显的肾区疼痛伴有腰痛；反应明显的患者，医生敲击一次就会痛苦难忍，立刻抵抗医生的第二次敲击；
阴性结果：单纯的叩击痛，并不会感受到身体深部的痛感；
一般查出阳性结果后，谢医生还会和病人商量平卧位，检查输尿管走行是否存在压痛，进一步明确问题，但是这个查体要求比较高，就不给大家详细介绍了！
虽然肾结石的问题可以诱发腰部的疼痛，但是我们不能说腰痛就一定是肾脏有问题，这是非常大的一个误区。
之所以要给腰痛的患者进行肾脏的查体，主要是为了鉴别诊断，为了要排除是否有由肾脏问题诱发腰痛的可能，这是一个医生经验与思维的体现，有的时候我们不能单纯因为患者腰痛就检查腰，这容易漏掉其他疾病的可能，而肾脏由于离腰部比较近，肾结石以及肾脏肿瘤是导致肾脏出现疼痛常见的两个原因，所以必须要予以重视。
但是我们不能归结于只要腰痛就一定是肾脏有问题。常见的诱发腰痛的原因还是以腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰背部的筋膜炎或者是脊柱侧弯等这些原因。
当医生经过查体排除掉肾脏可能存在问题以后，还是要给患者进行腰椎的x线或者是核磁的检查，明确是否存在以上这些常见诱发腰疼的问题。
其实很多肾脏发生问题的时候，往往表现出来的并不是疼痛，比如很多肾功衰竭的病人表现出来的是无力、尿少、肿胀，反而疼痛的病人不多。
总结
肾脏有问题，比如肾结石，泌尿系感染或者是肾脏肿瘤的患者，是有可能诱发肾区疼痛的，有一部分肾区疼痛会会放射到腰部，但是我不不能以偏概全，认为只要腰疼就是肾上出现了问题，常见的还是由于腰部本身的问题导致的腰痛。
在本文当中，谢医生给大家介绍了一个简单的肾区叩击实验，这个实验可以帮助我们初步的判断是否是由肾脏的问题诱发的腰痛。如果这个实验是阳性的，那么建议还是要去医院进行彩超检查，排除是否存在肾脏结石或者是其他的问题，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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