什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。主要表现为腰背部或骶髂部疼痛或僵硬，可有半夜痛醒、翻身困难，晨起或久坐后起立时下腰部僵硬明显，但活动后减轻。部分患者还可见一侧间断性或左右侧交替性的臀部疼痛。
在我国，强直性脊柱炎的患病率初步调查为0.3%左右，男女比例为（2-4）:1，发病高峰在18-35岁。
强直性脊柱炎的诊断主要依赖于患者的病史、体格检查和影像学检查。随着医疗水平的进步，强直性脊柱炎的诊疗现状越来越好，有了更多的治疗选择和方法。
1.药物治疗
无论是早期或晚期的强直性脊柱炎患者，非甾体类抗炎药（如塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等）都是改善腰痛或晨僵等症状的首选药物。
生物制剂是强直性脊柱炎治疗中的一大类新药，起效快，效果好。其主要包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17A抑制剂（如司库奇尤单抗）等。
传统合成DMARDs（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等）对降低患者炎症指标和改善外周关节炎有一定帮助。
2.中医治疗
强直性脊柱炎中医学病名为“大偻”。大偻，俗称驼背，指背部高耸、脊椎突出、腰不伸的症状。肾气不足是其根本，治疗时按患者情况辨证施治，或为寒湿，或为湿热等，根据证型选择相应口服药物，整体调节，达到补肾、通督、祛湿、止痛的效果。
中医外治可以直接作用于病患部位，对疾病的治疗更加具有针对性和目的性。包括蜡药疗法、溻渍疗法、穴位贴敷、雷火灸、中药熏药、中药离子导入等方法。
3.非药物治疗
患者教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。
体育锻炼，可增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。
生活方式，站立时应尽量保持挺胸收腹的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。
4.外科治疗
当AS患者功能受限或关节畸形显著影响生活质量，可考虑行颈胸段矫形、胸腰段矫形或髋关节置换手术。
虽然强直性脊柱炎的治疗手段越来越丰富，但是仍然存在患者重视度不够，诊断治疗滞后等问题，需要医患共同努力提高患者生活质量。
【链接】
2023年5月6日是“世界强直性脊柱炎日”，为了让更多患者更全面地了解和认识强直性脊柱炎，提高生活质量，北京中医药大学风湿科团队开展了“关爱脊柱，挺出精彩”世界强直性脊柱炎日主题线下义诊活动。
本次义诊团队由风湿科刘小平副主任医师、李苏茜护士长及 1名护士和2 名研究生组成，活动的地点为方庄院区门诊大厅。
义诊当天，医师及护理团队耐心针对强直性脊柱炎进行疾病相关医疗知识免费咨询，重点介绍了此类疾病的典型临床表现、常用检查、西医治疗以及中医特色治疗方法。从饮食、运动、注意事项、用药、治疗、慢病管理等方面给咨询患者提供合理性建议，并发放了疾病知识相关资料。
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