强直性脊柱炎的肾脏损害并非少见，发病率报道不一，约占强直患者的5˜13%。国外报道男性的发生率大于女性，其主要的原因可能与男性患者的临床症状较重及女性患者的确诊率低有关，其中年轻的强直患者更易发生肾脏损害。
强直性脊柱炎肾损害有何表现？
强直肾脏受累临床表现根据病因或病理类型的不同而轻重不一。可有无症状性镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿或肾病综合征，并可出现急性（多为药物引起）或慢性肾功能异常。肾脏病理包括IgA肾病、非IgA型肾小球肾炎、继发性肾淀粉样变，以及因治疗强直药物产生的肾脏损害等。
其中强直合并系膜增生性肾小球肾炎的临床表现较轻，多为血尿伴/不伴蛋白尿，也有尿检正常者；肉眼血尿不常见；极少数患者有肾病综合征表现，肾功能损伤也较轻。强直合并IgA肾病者以血尿为主，单纯性蛋白尿则少见；而强直合并膜性肾病者则大多表现为肾病综合征、持续性蛋白尿。
强直是一种慢性疾病，通常患者都有或长或短服用慢性抗炎药物的病史（例如NSAIDs药物），这些药物对于肾功能有着一定的影响。在正常人群中，有1% ˜5%的人并发肾脏的不良反应是因为药物的副作用（包括NSAIDs类药物）。
强直性脊柱炎肾脏损害的诊断
医生提醒：强直性脊柱炎患者若发现有尿检异常，应及时诊治，必要时配合医生做肾穿刺活检术以明确病因。
①尿液检查
强直肾脏损害的尿检常见镜下血尿、蛋白尿、红细胞形态分析为多形性，蛋白尿从微量至肾病综合征水平的大量蛋白尿程度不等。
②肾功能检查
肾功能损害者可有血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率（GFR）下降或肾小管功能减退，如尿中性α糖苷（NAG）酶或β2-微球蛋白升高、尿液酸化或浓缩稀释功能减退等。
③肾活检
为确诊强直肾脏损害以及相关病理类型的重要依据。
对于长期服用非甾体抗炎药的患者应建议患者合理用药，定期监测尿常规、肾功能。如果出现非甾体抗炎药相关肾毒性反应应立即停用相应药物，同时积极给予相应的治疗，大多数患者停药后肾功能可恢复正常水平，必要时可给予糖皮质激素治疗，维持水电解质酸碱平衡。对于本身为老年患者、有肾功能轻度受损的患者，应慎重考虑选用非甾体抗炎药种类，避免肾脏损害加重。重度肾功能损害患者禁用非甾体抗炎药。
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