1、全身症状，起病形式多数较隐袭。早期可能有厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等症状。
2、关节症状：
1）腰部或骶骼部疼痛最常见（90%）
2）晨僵（是强直性脊柱炎病情活动的指标之一）。
3）肌腱附着点病变即肌腱、韧带骨附着点炎症，是强直性脊柱炎的特征性病理变化。
4）外周关节症状：强直性脊柱炎患者外周关节受累并非对称性分布、少数关节或单关节及下肢大关节受累居多为特征，最易受累的关节为髋、膝、踝等关节，亦可累及肩、腕等上肢关节，指（趾）等小关节较少受累。
5）脊柱强直后，常常出现严重的骨质疏松，易于发生病理性骨折。
3、关节外症状：
1）虹膜和葡萄膜炎发生率为4%-33%，常为急性发作，多为单侧起病，可有疼痛、畏光、流泪等症状。
2）心血管系统变现发生率为3.5%-10%、临床上可见升主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣脱垂和闭锁不全等。
3）肺部表现为强直性脊柱炎后期表现，主要为上肺的慢性浸润和进行性纤维化及大疱样变，尤其以肺尖的纤维化多见。临床上可无明显症状，或有咳嗽、咳痰、气短甚至咳血，可有肺功能损害。X线表现上肺条索状或斑片状阴影，可能有囊性变以至空洞形成。晚期可合并感染。
4）其他表现：强直性脊柱炎患者肾损害较少见，主要为IgA肾病和肾淀粉样变。约60%的患者出现尿常规改变，但肾小球功能一般不受损伤，肾衰竭者亦少见。
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