有些强直性脊柱炎患者来复诊时经常会问:“听说强直性脊柱炎一旦病情稳定就可以停药了。我现在一点都感觉不到疼痛,是不是就是病情稳定了,可以停药了吧。
在此要提醒有同样想法的强直性脊柱炎患者,实际上病痛并不代表病情就没有发展,就可以实现停药。而且强直性脊柱炎一旦治疗不当,很可能就会造成脊柱和髋关节的变形和残疾,也可能会导致眼睛、肺、心脏和肾脏的病变。因此,强直性脊柱炎患者一定要遵医嘱进行服药,千万不能私自停药。
就目前来看治疗强直性脊柱炎的药物有非甾体抗炎药、传统抗风湿药、生物制剂三种。这三种药物各有自身特点,停药原则也不同。
生物制剂
生物制剂是目前针对于自身免疫性疾病的靶向性治疗药物。与非甾体抗炎药和传统抗风湿药物相比,抗炎作用更强,有严格的应用标准。
生物制剂的使用一般是年龄小或病情严重的患者,尤其是出现髋关节病变等不良预后因素的患者。这样的患者往往会出现腰臀位置的疼痛,C反应蛋白和血沉较高,骶髂关节MR提示骨髓水肿明显。
所以说它的疗程也需要更久的时间——几个月到几年,有的患者甚至需要终身使用。当然大部分患者是可以做到减停药物,但没有一个统一的时间。建议生物制剂在应用一年或更长时间后再考虑停药。
但需要患者注意的是,这里说的减停生物制剂并不是说就停止服用药物,一般都是过渡到非甾体抗炎药和传统抗风湿慢性药物,因为一旦全部停止之后就很容易造成强直的复发。
总之就是每次停药前,都需要重新评估一下患者的病情,等到病情处于稳定状态下,再考虑减停药物。
传统抗风湿慢作用药物
对于强直患者而言,无论是一开始就使用,还是生物制剂后过渡到传统抗风湿药物,此时患者的病情应该处于稳定状态的,炎症较轻,因此,疗程也比较短。
这里的停药有两种情况:
1、如果说开始就使用非甾体抗炎药和传统抗风湿药物,症状消失,炎症指标正常半年以上,可以考虑停药。
2、如果是在停用生物制剂后过渡到非甾体抗炎药和传统抗风湿药物,需要考虑到复发的风险,通常是要在炎症指标正常的数年后考虑停药。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的常用药物,有一定的副作用。一般只要是不出现腰背疼痛和关节痛就可以考虑停药。
而对于非甾体抗炎药的使用是按需使用还是持续使用,医学上一直都是有两个观点。但本人偏向于按需服药,这是考虑到非甾体抗炎药有一定的副作用,建议是按需服药。
以上就是强直患者减停药物的一些建议。对于患者来说,依旧不建议自身调整用药,而是咨询自己的主治医生医生进行调整用药。
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