强直性脊柱炎是一种脊柱关节的炎性病变,可累计脊柱、骶髂关节、周围关节和肌腱附着点。白种人人群发病率约0.5/1000-1/1000,好发于16-30岁的青壮年,男性占90%,有明显的家族遗传史,与HLA-B27呈强相关。
发病早期,患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节深压痛,晨起时脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。晚期脊柱僵硬可导致躯干和髋关节屈曲,最终发生驼背畸形,不能平视,视野仅限于足下,对日常生活影响很大。
王某是一名30余岁的退役士兵,患有强直性脊柱炎多年。由于炎症控制欠佳,现已进展为强直性脊柱炎晚期,脊柱后凸畸形,不能平视,只能低头走路,需要观察前方时必须要停下来,屈曲膝关节才能看到前方,睡觉时不能平卧,对患者生活造成了极大的影响。
术前走路视频
术前外观
南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)是国内著名的骨科医院,擅长治疗各种骨科的疑难杂症。王某慕名而来,找到了南医三院脊柱外科二区的邱奕雁主任。由于患者病情严重而复杂,必须行全面检查以仔细评估。但患者脊柱后凸畸形严重,加上其本身体型较大,患者甚至无法进入扫描仪进行检查。邱奕雁主任与影像科共同商议,最终让患者以侧卧位进入扫描仪,并针对患者病情调整扫描参数,历经种种困难,终于拿到了患者全脊柱的影像学数据。
术前X片
黎庆初主任和邱奕雁主任认真分析患者病情和影像学数据,决定为患者进行脊柱截骨矫形手术治疗。脊柱截骨矫形手术是脊柱外科最高级别手术,需在神经电生理监护下进行,相当于先把脊柱打断再重新拼接起来,稍有不慎有可能导致患者双下肢瘫痪和大小便失禁,手术过程中更是可能有大出血,导致患者死亡。最终,在黎庆初主任的协助下,历数小时,成功为患者进行了脊柱截骨矫形手术,使患者终于可以重新挺直脊梁,抬头挺胸走路。目前患者恢复良好,已经出院回家休养。
术后走路视频
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