【基本信息】女，45岁
【疾病类型】强直性脊柱炎伴后凸
【治疗方案】手术治疗后入路腰胸椎融合术
【治疗周期】住院18天
【治疗效果】术程顺利，术后病情稳定，无其他不适
一、初识患者
初次见到陈女士的时候，她被她的家属搀扶着走过来，自从得了强直性脊柱炎，陈女士的身体一天不如一天。由于髋部反复的疼痛，活动受到了限制，影响到陈女士的教师工作和日常生活。
从陈女士的口中得知，她是在30年前的一次意外摔伤后，出现了右侧的髋部疼痛，一直持续未缓解。当时的陈女士并没有去医院进行治疗，而是通过中药进行止疼治疗，但是症状缓解不明显，反复发作。3年后陈女士出现腰背部疼痛，疼痛持续不缓解。陈女士实在是受不了后，去了当地医院就诊，医院诊断为“强直性脊柱炎”，在医院接受“蜂针治疗”，治疗效果也不明显。但是没过几年，她的身体也发生了变化，出现脊柱后伸困难。随着时间的推移，她的脊柱后凸越来越明显，并出现下蹲困难。髋部、腰部疼痛消失后，陈女士未予重视，脊柱后凸逐渐加重伴右侧侧弯。
这一次来到我院，就是希望获得进一步诊治，我们对陈女士进行了相关的检查，查体及阅片后诊断为“强直性脊柱炎伴后凸”收入我科。陈女士自起病以来，精神、饮食和睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。
二、治疗过程
陈女士明白，病情已经较为严重了，肯定要进行手术治疗，她也很积极配合我们完善相关的检查，在进行手术前，我们对陈女士的身体进行了全面的检查和评估。
既往史方面，陈女士在27年前就诊于当地医院，进行过“蜂针治疗”，18年前有剖腹产史。没有患过其他疾病，也没有高血压、糖尿病之类的慢性病。
专科查体方面，后背皮肤无破损，胸部各棘突无明显压痛，双肩不等高，骨盆略向右倾斜，双下肢基本等长，双侧骶骼关节无压叩痛。余四肢感觉未见明显异常，躯干、会阴区及肛周感觉未见明显异常。四肢肌力未见明显异常,四肢肌张力未见明显异常。双侧膝腱、跟腱反射可。
术前检查方面，未见手术心脏功能差，凝血功能障碍、全身血管情况差等绝对禁忌症。局部皮肤已完成术前常规备皮。预计术前预防性应用抗生素治疗,拟术前自采血。与陈女士及其家人充分告知了手术必要性以及风险后，他们表示理解，全麻下行后入路胸腰椎融合术。
术后陈女士的生命体征平稳，心电监护仪监测生命体征，密切观察陈女士的病情变化。
三、患者治疗过程中的注意事项
1.术后注意事项:术后密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等一般情况，如有异常及时处理。要注意伤口，如果有渗血、渗液等异常情况，术后换药时注意无菌操作，谨防伤口、引流口感染。
2.对于术后可能出现的疼痛，可应用止疼药物对症止疼。对于术后神经水肿导致的疼痛可给子抗炎脱水药物。对于术后出现恶心吧吐便秘等消化道症状，可以对症给予止吐，促进胃肠蠕动、促排便药物。
四、治疗效果
手术顺利完成后，陈女士很开心，她说折磨了她这么多年的病终于得到了解决，终于可以挺起胸膛了。她的儿子也很激动握住我的手说道：“真的很感谢你医生，我妈妈终于可以挺起腰板了！”。看到陈女士病情的好转，也是我们最大的安慰。
术后陈女士的病情十分稳定，她伤口愈合良好，敷料干洁，患肢血运、感觉良好。病情逐步好转，也没有头痛、发热、咳嗽、咳痰等不适，精神、食欲、睡眠良好，陈女士及家属要求出院，考虑到患者病情平稳，遂指示予以出院。
五、患者日常生活中的注意事项
1.饮食方面：强直性脊柱炎的饮食护理主要是早期进行清淡的饮食，后期要加强优质蛋白的补充，比如鱼肉、鸡蛋和肉类。要进行合理的膳食，这样才能够促进局部的病情恢复，防止病情反复复发。
2.术后锻炼方面：患者要佩戴胸腰段支具，固定时间为3个月。在此期间可以鼓励患者佩带胸腰段支具下床适当运动，但是避免胸腰段的剧烈运动。
3.此次手术内固定器械为钛合金材质，可乘坐飞机、火车等交通工具，可做核磁共振检查。
六、医生感悟
强直性脊柱炎是种慢性炎症，起病缓慢且隐置，早期症状通常是在腰骶部出现钝痛和晨僵，半夜痛醒翻身困难，活动后减轻。随病情进展，由腰椎向胸、颈部脊椎发展，出现相应部位疼痛或脊柱畸形。
陈女士30年前摔伤后，没有及时去医院就诊，而是通过不正确的治疗方法缓解疼痛，但是治疗效果并不理想。如果出现腰骶部慢性钝痛，伴有下背部僵硬，特别是经常夜间痛，晨起或久坐起立时腰部僵硬疼痛明显，但活动后可以缓解，症状持续超过3个月，应尽快就医，以免耽误病情。
虽然强直性脊柱炎，尚无法治愈。一般为对症治疗，缓解症状并尽量控制病情的发展，患者能够正常工作及生活。若病情延误至晚期则难以逆转，所以早诊早治是关键!
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