说起强直性脊柱炎，很多人听到可能会比较陌生。其实这种疾病是一种多发病，在我们身边很常见。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。在我国，强直性脊柱炎患病率约为0.3%，而且发病多见于年轻男性。
早期症状似“骨病”，“早诊早治”有待加强
“强直性脊柱炎这个病最典型的症状就是炎性腰背痛，这种疼痛往往是慢性起病、持续超过三个月。典型的临床特征是夜间睡觉疼以及晨僵，就是早晨起来疼痛僵硬，活动以后症状减轻；还有一部分病人会出现跟腱附着点和膝关节附着点的炎症；另外一种是整个手指或脚趾像腊肠一样肿胀。这是它的三个临床的典型的表现。”河北省人民医院风湿免疫科科主任张风肖教授说，在生活中如果出现其中一个或几个症状就要怀疑到强直性脊柱炎，应及时到正规医院风湿免疫科就诊，做到早发现早治疗。
张风肖教授介绍，强直性脊柱炎还有一个特点是患者的HLA-B27这一易感基因的携带。我国人群中，约有10%的人会出现HLA-B27阳性，但大多数不会发病，除非遇到某些外因，比如外伤或者是感染等因素才会诱发疾病发病。此外，很多患者对疾病有一种误区，认为只要年纪大了强直性脊柱炎会自发缓解，或者疾病就不会再进展了。因此，早期不积极治疗。这种观点是错误的，千万不能觉得强直性脊柱炎不用治疗，岁数大了自己会好。其实，HLA-B27阳性的易感人群绝大多数在45岁前发病，45岁以后发病率低，但病情不会因年龄增加而有所好转。患者还是应早发现早治疗，避免因治疗延误导致疾病进展造成骨结构损伤，影响健康和生活。
疾病管理应“从长计议”，针对性靶向治疗是关键
关于如何确诊和治疗，张风肖教授指出，“如果出现临床症状，我们还要通过影像学的检查和实验室化验去证实，临床诊断强直需要从临床、影像和化验检查多方面资料，从整体来认识这个疾病。”
在治疗上，张风肖教授介绍，“非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的一线治疗选择，这类药物就是日常所说的消炎、镇痛、解热药。但目前随着生物制剂的出现，对于非甾体药物治疗效果不好的患者，可以考虑更换使用生物制剂。”张风肖教授介绍，随着免疫学的发展，人们对强直性脊柱炎的发病机制越来越了解，发现某些细胞炎症因子在疾病产生和进展过程中起到主要作用。所以在治疗上也出现了新思路，即通过靶向中和这个炎症因子让它不发挥作用。根据靶点不同，目前主要有两大类生物制剂，一种是抗肿瘤坏死因子α抑制剂，第二类就是新的白介素-17A抑制剂。两者都能够快速、有效控制炎症，缓解症状，而第二代的白介素-17A抑制剂还能对防止骨结构改变起到很好的作用。
落实医保政策惠民，让更多患者用上创新疗法成为可能
张风肖教授介绍，得益于国家的关注和重视，已有越来越多的生物制剂通过谈判进入国家医保，用于强直性脊柱炎的治疗。由于这是一种慢性病，绝大部分患者需要长期在门诊就诊和开药，因此门诊医药费用报销对这部分患者而言非常重要。但目前在河北部分地区，门诊报销的额度非常有限，一年下来，患者自费部分负担还是比较重的。
但在张风肖教授看来，创新生物制剂疗法可以让强直患者有希望恢复正常生活和工作，免于残疾，患者就可以为家庭和社会创造价值，这是能带来长期社会效益的。为此，张风肖教授呼吁能有更多的举措出台，例如开通医院和药店“双通道”，或者把这些生物制剂纳入“门诊特殊疾病”保障范围，通过提高门诊保障待遇进一步惠及更多患者。
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