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强直性脊柱炎是以骶髂关节、脊柱及外周关节炎症为主要症状的自身免疫性疾病,后期可发展为椎间盘纤维环和椎旁结缔组织纤维化、骨化,脊柱关节强直。此病在我国的总体患病率为0.3%,也就是说,每1000人中就可能有3个人患病。
强直性脊柱炎的发病原因与环境、遗传、病原菌感染、自身免疫等因素有关,是一种自身免疫性疾病。
目前此病的主要治疗目标为控制炎症,减轻或缓解症状,维持人体正常姿势和最佳关节功能位置,防止脊椎关节融合、畸形,甚至残疾。
西药主要有非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂、小分子靶向治疗药等,长期服用这些药物,在控制炎症、改善症状的同时往往伴有不同程度的胃肠道反应、肝肾损害、骨髓抑制等副反应,有些患者应用生物制剂还会产生一定的耐药性。对于出现脊柱严重畸形的患者,则需要做脊柱矫形手术。
强直性脊柱炎的病情虽然复杂,但蜂针结合整脊在其诊治方面有独特的优势和特色。《黄帝内经》中记载“蜂螫有毒可疗疾”,蜂针作为一种特色中医疗法,对强直性脊柱炎这一顽疾独特疗效,已逐渐被更多的患者接受。
医者利用蜜蜂尾部的螫器官为针具,循患者的经络皮部、穴位,施行相应的蜂针针法,通过蜂毒液注入穴位,发挥蜂毒液“独特”的药理作用。有研究表明,蜂毒液中富含多肽和酶成分,在针刺作用下能改善患者体内血液循环、增加末梢血供。
(佘医生为患者行蜂针治疗)
蜂毒中的抗炎成分单体多肽,可抑制白细胞移行,使毛细血管的通透性下降,并抑制前列腺素E2的合成,具有促进肾上腺激素分泌,发挥消炎镇痛、改善微循环、免疫调节等作用。
中医整脊治疗强直性脊柱炎,包括理筋、正骨、调曲、指导患者功能训练四大治疗环节。
通过理筋松解患者脊椎关节旁软组织,整脊复位手法调整脊柱小关节,使患者“筋柔骨正,脊挺曲顺”,从而改善脊柱僵硬疼痛,防治脊柱强直、变形。医者指导患者坚持脊柱功能训练,以增加局部血液循环,放松肌肉,减轻疼痛,有利于脊柱关节保持正常活动,维持脊柱生物力学平衡,防止脊柱出现融合畸形、竹节样变等重度病变,并改善、调整患者脊柱生理曲度。
蜂针结合中医整脊四大环节治疗,在减缓临床症状、控制炎症疼痛、防止脊柱畸形、恢复人体正常姿势及关节功能位置等方面有明确的作用。
康复案例
35岁王女士反复腰骶部酸痛1年多,最近2个月早上起来很严重出现僵直,来到深圳市中医院推拿科检查,全脊柱正侧位X线结果示:腰椎曲度偏直,L3-L5椎体旋转、棘突偏歪,L5双侧关节突关节间隙模糊。双侧骶髂关节CT结果示:双侧骶髂关节间隙模糊,关节面毛糙。王女士这是得了强直性脊柱炎。
01
治疗方法
蜂针主穴:上髎(双)、次髎(双)、肾俞(双)、大肠俞(双)等,配穴:命门、气海、大杼等,一周三次,每次2~3穴,交替选用,蜂针行点刺法、散刺法。
02
整脊治疗
先在脊柱两侧行理筋放松肌肉手法,如㨰法、指揉法、点按法等,再施以按脊松枢法、腰椎定点超短杠杆复位法、过伸压盆法等整脊手法,配合以宗四维牵引辨证调曲法以调整患者腰椎生理曲度。指导患者行“以宗健脊十八式”保健操之抱肩转胸式、摸膝转胸式、挺胸后伸式、顶天立地式、剪步转盆式、前弓后箭式、过伸腰肢式等。正骨、调曲一周三次,功能训练每天一次,约30分钟。
治疗三周后:王女士感觉到双髋部没那么疼了,夜间及清晨疼痛减轻,炎症指标降低,C-反应蛋白:12 mg/L,血沉:32mm/h。
治疗五周后:王女士感觉到腰骶部疼痛改善,腰椎活动受限好转,无明显晨僵,生活质量提高,炎症指标继续降低,C-反应蛋白:10mg/L,血沉:18mm/h。
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治疗分析:蜂针具有“针(蜜蜂蛰针)、药(蜜蜂毒)、灸(蜇后局部肤温轻微升高)”的复合协同作用,在调节人体免疫功能、抗炎镇痛方面有优势。而整脊技术在调整脊柱力学紊乱,恢复脊柱稳态方面独具特色。两种方式结合的“蜂针+整脊”方案属于优势互补,强强联合。
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