强友小A：听说一些强直性脊柱炎患者在病情控制稳定的情况下，可以停药。我现在已经不痛了，是不是可以停药了？
慢着，其实不痛并不代表病情没继续发展，从而停药。
而且强直性脊柱炎如果治疗不当，可能导致脊柱和髋关节变形而残疾，也可能累及眼、肺、心脏、肾胜病变。所以，一旦患上强直性脊柱炎，一定要遵医嘱，不能贸然停药。
目前，治疗强直性脊柱炎的药物有非甾体消炎药、传统抗风湿慢作用药及生物制剂三大类药。这三类药都分别有它们的应用适应症，停药原则也是不一样的。
生物制剂的减停药
生物制剂是目前针对自身免疫病的靶向治疗药，相比非甾体消炎药和传统的抗风湿慢作用药，具有强大的抗炎作用，有严格的应用指征。
生物制剂一般适合于年龄较小，或病情严重的患者，特别是有髋关节受累等不良预后因素的患者。这种病人，往往有以下症状：如腰臀痛明显，C反应蛋白及血沉较高，骶髂关节MR提示骨髓水肿明显。
因此，它的疗程自然会较长——数月至数年，有些甚至终身应用。当然，绝大部分是可以减停的，目前没有一个统一的时间。我也建议生物制至少要应用一年甚至更久时间才考虑减停药。
不过要注意，这里的“减停生物制剂”并不是全部停药，一般都是过渡至非甾体消炎药加传统的抗风湿慢作用药，因为直接全部停药很容易病情复发。
总之，每次减停药之前，必须评估病情，等病情好转并稳定了较长时间才考虑减停生物制剂。
传统抗风湿慢作用药的减停药
对于强直患者来说，无论是开始就应用，还是生物制剂停后过渡到非甾体消炎药加抗风湿慢作用药，这时候病人的病情都是相对稳定的，炎症较轻。所以，疗程相对比较短。
这里停药分两种情况：
- 如果是开始应用非甾体消炎药加抗风湿慢作用药，症状消失，炎症指标正常半年以上，可以考虑停药。
- 如果是停生物制剂后，过渡到应用非甾体消炎药加抗风湿慢作用药的，这时候会考虑复发风险，一般会在炎症指标正常数年后才考虑停药。
非甾体消炎药的减停药
非甾体消炎药是治疗强直中比较常用的药，这类药的副作用也较大。一般只要没有腰背痛、关节痛，都可以停药。
而对于非甾体消炎药是按需用还是持续用，学术上目前存在两派观点，还没有统一定论。我是偏向于认为：为减少非甾体消炎药的不良反应，建议按需用，也就是有疼痛才吃，不痛就停。
当然，上面都是强直患者减停药的一些指导性建议。对于患者来说，依然不建议自行调整用药，而是要咨询你的主治医师进行调整。
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