水杨酸及其衍生物水杨酸于 1838 年开发出来。这些是风湿病的有效治疗方法，但未能成功改善 AS 症状。1899 年阿司匹林的引入也没有缓解 AS 症状，因此阿片类药物被用于疼痛管理。
1949 年，保泰松，第一代非甾体抗炎药，减轻症状并可能减缓 AS 患者的进展。 然而，肝毒性和由此产生的贫血需要使用具有更好安全性的 NSAID。第二代非甾体抗炎药从 1965 年开始上市，在运动范围和疼痛方面的改善与保泰松相当，副作用较轻。在对 NSAID 反应不足的患者中，由于长期全身效应，皮质类固醇可以谨慎使用。迄今为止，关节内皮质类固醇通常与图像引导一起使用。
值得注意的是，从 1930 年到 1990 年，人们一直在研究改善疾病的抗风湿药物 (DMARDs)，例如金盐和抗疟药，但在 AS 中没有产生重大影响，这是 RA 和 AS 之间的另一个区别点。
在过去的十年中，免疫调节药物，如 TNF-α 抑制剂，已被纳入 AS 的管理中。一项评估在 AS 患者中使用 TNF-α 抑制剂的研究发现重要证据表明，使用 TNF-α 抑制剂的患者在对患者的总体评估中至少有 40% 的可能性是使用安慰剂的患者的 3 至 4 倍报告了 AS 症状的结果。在 HLA-B27 阳性和 CRP 升高的患者中，早期使用 TNF-α 抑制剂观察到更好的反应。
TNF-α 抑制剂还有助于减轻骨质疏松症和恢复骨矿物质密度。TNF-α 抑制剂的另一个额外好处可能是通过减少 AS 患者的微血管功能障碍来减少心血管后遗症。
不幸的是，此类生物制剂禁用于患有某些活动性感染、心力衰竭、脱髓鞘疾病、自身免疫性疾病或恶性肿瘤的患者。
同样，IL-17 抑制剂和针对白介素的单克隆抗体也显示出有希望的结果。例如，在一项 226 名患者的研究中，苏金单抗在 52 周的过程中显示出 AS 症状的显着改善。这种下一代治疗方法正在改善 AS 患者的生活，这得益于遗传学和免疫学的进步。
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