生物制剂——相信大家都不陌生！
许多强直患者无法忍受身体疼痛。在使用一般抗炎药物后，医院会建议使用生物制剂，但生物制剂并不适用于每个强直患者。许多患者使用生物制剂治疗之后病情不但没有得到控制反而越来越严重，这很可能是对生物制剂的作用机理、副作用及注意事项不太了解，下面陈医生就带大家一起来了解一下。
一、生物制剂的作用机理和种类
生物制剂是治疗强直性脊柱炎的常用药物之一。目前，治疗强直性生物制剂主要是：选择性JAK1抑制剂、TNF抑制生物制剂和白介素17抑制剂这三类。其显著特点是：见效快、止痛效果好、靶向性强，效果更准确。
①JAK1抑制剂的代表药：非戈替尼.乌帕替尼.托法替布。
②TNF抑制生物制剂的代表药物:阿达木单抗(修美乐.格乐立.安健宁.苏立信.汉达远).英夫利西单抗(类克).依那西普(恩利).重组人II肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普.强克.安百诺)等。
③白介素17抑制剂的代表药物：司库奇特单抗（可善挺）、依奇珠单抗（拓咨）、比美吉珠单抗等。
二、选择生物制剂治疗的注意事项
1、使用前进行安全性检查
生物制剂的使用有严格的标准，并不是每一个患者都适用。当患者处于急性期时，想要快速缓解疼痛症状，或者连续更换几种抗炎药物治疗效果不佳，可以使用生物制剂快速缓解疼痛。但在使用前，检查你是否可以使用生物制剂或其他治疗方法。需要进行以下检查：
①常规检查：血常规.肝功能.肾功能。
②结核病筛查：详细询问患者的结核病史，并进行必要的辅助检查，以消除活动性结核病感染禁止活动性结核病患者使用生物制剂。对于潜伏结核病和非活动性结核病患者，应评估风险利弊，必要时使用生物制剂进行预防性抗结核病治疗。
③肝炎筛查：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血清学检测。如果HBE抗体或HBC抗体呈阳性，则需要补充检查乙型肝炎病毒载量。丙型肝炎抗体呈阳性的人需要HCV-RNA。活动性肝炎患者应禁止使用。
④恶性肿瘤：如有肿瘤病史，请告知主治医生，并根据肿瘤类型和时间进行评估。
2、正确疗效评估
生物制剂并不是一种万能的药物，并不是所有的患者都适合用生物制剂进行治疗。同一种药物在不同阶段的患者其治疗效果也是不尽相同的。临床上，许多强直患者在使用生物制剂后出现病情重复、长期不能治愈。其主要原因之一是他们没有系统、规范地治疗自己的具体情况阶段。
特别是当强直病处于中后期时，无论是口服抗炎药物还是生物制剂治疗，都只能通过不同的药物作用机制来控制关节表面和血液中的炎症，难以解决深度炎症的持续积累。刺激引起的关节粘连、骨损伤等局部关节病变问题。特别是免疫紊乱不能准确调节，炎症继续繁殖，病情仍然复发。这也是许多患者长期使用生物制剂但病情越来越严重的主要原因。因此，患者不能认为仅仅依靠生物制剂治疗就能阻止疾病的发展，调节全身免疫平衡，也是强直治疗的重要步骤。
3、药物安全性考核
由于现有的检测手段仍存在局限性，药前筛查和预防性治疗只能降低潜伏结核激活的风险，不能完全消除。因此，在生物制剂的应用过程中，结核病的风险仍然存在，必须严格监测。常规监测手段包括：临床症状、体征、胸部X片。T-SPOT在治疗过程中具有很大的阴性和阳性参考意义。如果可能的话，T-SPOT应该同时监测。建议在生物制剂初始使用后的第3个和第6个月对T-SPOT进行随访筛查，然后每6个月进行一次随访筛查。结核病感染的监测应随访至停药后的3个月。
4、考虑自身经济情况
在选择强直治疗方案时，性价比非常重要。虽然生物制剂有一定的效果，但它们很贵。一般来说，它们每月花费5000到10000元以上，但是，只有长期使用，才能看到良好的疗效、延缓疾病的发展。如果经济条件不允许患者使用，间歇性使用会影响治疗效果。此外，生物制剂具有快速止痛作用，但也会有一定程度的副作用，如感染、肿瘤、过敏等。现场调查显示，70%的强直患者也会因停止使用生物制剂而复发，这导致患者长期依赖生物制剂。昂贵的治疗费用是不可避免的。
最后，凡事都跟硬币一样具有两面性，生物制剂也不例外。虽然生物制剂在治疗急性强直性脊椎炎的时候有一定的效果，但是在使用的过程中我们也应该合理使用，避免药物的副作用给身体带来伤害。
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