首先，什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（后续会简称小强）是一种能够让腰背部、颈部发生僵硬、疼痛、活动受限的疾病，闹腾厉害时会累及髋部、膝关节、踝部甚至眼睛。
开始时它温顺一点表现为脊柱或某些关节骨骼周围的炎症，如果不加管教，它有可能导致脊柱骨骼融合，最终让人关节活动障碍最终导致残废！
小强属于“脊柱关节炎”家族里面的核心成员。
那么，为啥会惹上小强呢？
一、遗传
遗传是上帝给每个人的印记！几乎和一切慢性病一样，在小强身上毫不例外，HLA-B27基因和小强高度相关！
我国小强患者的HLA-B27的阳性率高达91%；除了HLA-B27这个要犯以外，还有3-9个从犯基因和它有关，只是这些基因不在我们临床常规的检查之内，这就是我们小强患者中还有9%的HLA-B27阴性的原因！
二、细菌
在现实生活中，拥有HLA-B27基因的人并不少见，在所有人群中，有这个基因阳性的大概有6-9%（不同种族比例有差异） ，在这些阳性的人群中只有约6-7%的人会患病，而另外93%左右的HLA-B27阳性者并不发病！是什么情况？
因为遗传只是内因，没有诱发疾病发作的外部借口一般它不会名正言顺地肇事。最多见的借口是潜伏在我们体内的那些“小虫子“-细菌！如果有了HLA-B27阳性，又有机会让肠道或其他部位的细菌趁机作乱，则小强上位的机会就会大大增加！
三、年龄与性别
1.小强喜欢年轻人，所以多是青壮年发病，在40岁以后初始发病就大大减少！
2.小强更喜欢男性，当然现在发现对女性它也不拒绝，男女比例在3:2左右！
中医认为的病因呢？
和其他慢性病一样，中医认为多由先天禀赋不足（与西医的遗传一致）、出生后成长过程中各种外因（如外感风寒湿，如同西医的感染、外伤等），进一步导致肾虚督亏，督脉失养，各种外邪（如风寒湿热）乘虚侵袭，深入骨髓，长期赖着不走，导致肾督、脊柱，筋脉失调，骨质受损成本病。
这些外邪在身体里并不能安分守己，经常不断暴乱，会让人肝肾精血消耗，使筋骨挛缩，逐渐滋生痰浊瘀血，这些垃圾与哪些动乱分子相互勾结，导致疾病缠绵难愈。
小强本证是本虚：肾虚督亏；
在不同的疾病阶段变证不同：
1.初始大多邪气旺但正气未消耗过多，这时正邪PK相当，所以变证为本虚标实，可能表现为肾虚湿热；
2.随着病程延长，动乱分子继续胆大妄为，身体需要动用较多护卫和存银去对抗，会逐渐导致肝肾、督脉虚损加重；
3.期间这些暴动分子在体内扔了很多垃圾如痰、浊、瘀等。
4.证情往往虚中夹实，实中有虚。
所以，关于小强的发病，下面推荐“强五条“，需要谨记：
1.强直性脊柱炎一定是HLA-B27阳性吗？
90%以上都是，还有10%不是❗但是可能是HLA-B的其他家族基因，只是我们平时不去检测；
2.HLA-B27阳性就一定是得了强直性脊柱炎吗？
不是的❗在整个（健康人群中）人群中有4%～9%的有HLA-B27阳性；其中HLA-B27阳性者AS发病率约为6-7%左右，另有93%左右不会发病；
3.有HLA-B27阳性的一定会遗传给下一代吗？
不一定❗遗传是有一定机率的，不是都会遗传给下一代，而且即使遗传给下一代，也不一定会患病，刚刚说过有HLA-B27阳性者多数不患病，只有10%左右的在错的时候愚见错的因素才会患病：即有该基因，又遭遇了譬如肠道感染、外伤、劳累等因素，才会发病；
4.自己患病，下一代要不要提前检测HLA-B27？
大可不必❗但要留心自己的孩子有没有膝盖、足跟肿痛、眼睛红、反复口腔溃疡、夜间或凌晨腰痛等症状，如果有及时到医院就诊并化验血沉、CRP等，并做HLA-B27，不需要提前防患于未然；
5.HLA-B27这个基因要反复化验吗?
不需要❗基因一旦阳性，就不会转阴，所以一旦经过权威的医院确诊，不需要反复化验。
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