强直性脊柱炎离我们并不遥远。当初本要服兵役的周杰伦，因强直性脊柱炎被排除在入伍名单之外。抖音还有一阵学张嘉译走路的热潮，因为个性化的走路姿势，引发抖友们模仿。但张嘉译走路姿势改变的原因，却源于强直性脊柱炎。

周杰伦

强直性脊柱炎

简单来说，强直性脊柱炎（AS）属于慢性侵袭性疾病，因为骶髂关节及脊柱附着点的长期炎症，进而演变进展的一系列活动障碍的病症。

骶髂（di qia都读三声）关节，有的朋友不太清楚位置（后文中有图示），可以简单理解为腰底与髋关节连接接触的地方。骶髂炎症一般表现就是腰骶部疼痛。

长期的炎症会导致关节及脊柱纤维化，乃至骨化。简单来说会表现为，如髋关节间隙变骨性融合，脊柱竹节样改变（融合），僵硬，骨骼变形，影响正常行走，因病致残等。

发病趋势

发病原因

1.遗传

强直性脊柱炎（AS）的发病原因还没有完全清晰，从1972年，外国首次发现HLA-B27基因，到群组基因因素，再到ERAP，几十年过去，世界的科学家都在不断研究强直性脊柱炎的发病原因。相关发病机制的最新发现，也纷纷刊登在世界顶级的SCI杂志如《Nature》《Nature Medicine》《新英格兰杂志》上，可见世界范围内对强直性脊柱炎的重视程度。

可以共识的是，B27阳性人群有较高的患病率，且有遗传性，也就是有家族病史的人群，要加强监察。有些病人会合并出现虹膜睫状体炎等。

而且高发于16~25岁的男孩。男性患者比例远高于女性。

2.后天感染

有学说相信，后天免疫性疾病也会导致强直性脊柱炎的发生，如肠道菌群失调，发生急性肠胃炎等。患者初期可能出现如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等症状。

值得注意：

强直性脊柱炎在我国的发病率高达0.26%，也就是1000个人里面几乎有3个患病。其中有25-50%的病人，会累及髋关节病变，90%为双侧髋关节病变。

严重的强直性脊柱炎

常见表现及检查方式

患者自我感受：腰骶部（骶髂关节）疼痛，持续3个月以上，休息后没有缓解反而加重。半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，运动后疼痛减轻。严重的病人，活动受限，无法直立等。

影像学检查：包括X光，CT检查，观察骶髂关节间隙，有无出现狭窄或增宽，有无硬化斑点等。如果疼痛症状吻合，结合影像学片子也有症状，那么AS的可能就比较大。

抽血检查：就是抽血验炎症，查看白细胞指数是否超标。看C反应蛋白，血沉等是否升高。但是一般只做辅助检查用，不是直观标准。

运动治疗

在急性期要卧床休息。平时可参与游泳（不要是冬泳，水温太凉不好），慢跑，太极拳等运动。避免剧烈运动，如打篮球。在家可以做健身操，加强腰部锻炼，目的是增加腰部肌肉的弹性，减少炎症疼痛。初期先从简单动作开始，如猫式伸展，对角拉伸。

猫式伸展：

趴跪在地上，肩颈平行，臀部夹紧。身体拱起，头向下，配合呼气，保持1秒后，反弓身体，下弯腰部，头抬起，吸气。以此反复多组。

猫式伸展

俯卧对角拉伸：

趴在床垫上，左手+右腿抬起，其他保持不动，最高点保持1秒后放下，替换为右手+左腿抬起，以此反复多组。

俯卧对角拉伸

药物+物理治疗

《2015ACR强直性脊柱炎（AS）诊治指南》中推荐，对于活动期病人（就是病情不断发展，趋于严重的病人），推荐使用非甾体抗炎药（NSAID），若抗炎药治疗后，仍然不能控制病情发展，可使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）。但此阶段不建议使用全身性糖皮质激素。

物理治疗是可以的，但主动运动的物理治疗（运动）优于被动的物理治疗（如，按摩，超声波，热敷等）。这个概念同样适用于肩颈劳损的朋友，主动锻炼是优于被动理疗的，但是很多人就是不愿意动啊~~

稳定期（病情发展趋势被控制的）病人，可更多通过运动进行康复。

手术治疗

对于脊柱出现严重变形的患者，可以到脊柱外科进行矫正手术。但是这类朋友，通常还会伴随髋关节问题，甚至是膝关节问题。

原因在于，脊柱畸形多为向前弯曲，也就是像胸口方向弯曲，这就导致髋关节承受的人体上半身的重心严重改变，髋关节不正常承重。长期受力的情况下，导致髋关节的退变磨损，造成疼痛，无法行走，需要全髋关节置换。膝关节问题，也是同样的原因。

强直性髋关节置换，属于比较复杂的髋关节置换，要考虑脊柱变化，配合人工关节的安放角度，对于医生技术的要求还是比较高的。建议去大型的三甲医院，找关节外科的医生。

保养

日常走路昂首挺胸
睡硬板床不睡软床
不要蹲位工作，长期弯腰工作
冷食物尽量少吃，生冷食物容易造成肠胃疾病，AS诱因之一就是肠胃炎之类的疾病，所以能少则少。