有一种“腰背痛”的毛病，假如不干预，会导致患者身体僵硬、关节扭曲，严重影响生活质量。这种病叫强直性脊柱炎（简称“强脊”），好发于年轻男性，因歌手周杰伦曾患强脊而使该病进入大众视线。在上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科，有不少慕名前来找茅建春主任治疗强脊的病人，他们通过中药、敷贴治疗及膏方巩固，病情控制得很好。
图说：正在和病人沟通的茅建春医生 龙华医院供图（下同）
服用中药辅以膏方治疗
19岁的小桦（化名）被诊断为强脊，从外地来沪治疗。强直性脊柱炎是一种侵犯脊柱、并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。起初，小桦十分担心这种病会让她残疾，对于年轻爱美的女孩来说，这是一种何等残忍的打击。
茅建春师从全国名老中医陈湘君教授，对治疗强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎等有丰富的经验。她说，强脊的急性炎症期可以使用消炎止痛药，生物制剂对强脊的效果也比较明显，但这名女孩对生物制剂过敏，而且她对这类药物治疗有一定的心理负担。中医认为本病的发生责之于肾虚督空感受外邪，气滞血瘀痰凝于骨节经络。以“补肾、活血、化痰、通络”为治疗原则，茅建春给予这名患者辨证施治服用中药，同时，一年两次辅以膏方配合治疗，患者没有再发作。“强脊的发病原因目前尚未完全明确，与遗传、感染、外伤、不良生活环境等都有关系，但其家族遗传性比较明显。后来这名患者的哥哥前来检查，也患有强脊，也接受了中医综合治疗。”她提醒，如果家族中有强脊患者的，那么就要警惕，有腰背关节痛等症状宜及早诊治。
强脊治疗容易陷入误区
强脊治疗，急性炎症可以使用非甾体抗炎药；另外生物制剂也是强脊患者很好的选择。而中医治疗强脊，可采用中医综合疗法，除中药内服、外敷等，还可以配合针灸以及夏、冬两季的膏方。“强脊以肾阳亏虚，肾虚寒凝多见，中医治疗主要以活血化淤、通络祛风、散寒除湿、益肾强督为原则。”茅建春说，去年秋冬季她所开具的膏方中，约9成是强脊患者。大多数患者服用后病情稳定，许多患者一年只服二料膏方，前期观察也证实膏方治疗强脊患者总有效率达90%以上。
不过，想要明确诊断强脊，并不是容易的事，临床上甚至有花了20到30年才最终确诊强脊的病例。“多数情况下是由于患者出现了腰背部、髋部、膝盖疼痛后，没有引起重视，或者未到风湿专科检查。”茅建春说，强脊的病情如果没有及时控制，可以由腰骶部向胸颈部发展，逐步出现活动受限，后背僵硬，最终导致驼背变形，外形犹如“虾人”。
与忽视或误诊相对的是，还有一类患者在明确诊断后，总是企图寻找民间所谓“特效药”治疗。茅建春就曾遇到过花费几十万元买来“特效药”服用的患者，不仅浪费钱财还耽误病情。她表示，强脊医治的目标即是控制疾病活动、减轻患者症状、避免关节变形。所谓的许多“偏方”不过是营销手段。同时，药物治疗的同时还要了解它的不良反应。有些患者怕看病麻烦，自行增减药物，结果造成更大伤害。
图说：茅建春医生对治疗强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎等有丰富的经验
强脊患者应当积极锻炼
“目前强脊尚无法根治，但是在通过规范治疗后，患者的血沉、CRP恢复正常，无明显症状，那么就可以算是临床控制。关键在于要遵医嘱长期坚持规范治疗，定期随访，并适当锻炼。”茅建春说，有些人以为得了强脊要好好休息，实际上，一旦到了稳定期，她鼓励患者进行一些缓和的锻炼，比如散步、游泳、骑车等，但运动时间不要过长。“强脊患者若不做适当的锻炼，关节很容易粘连、变形，所以不可偷懒，要动起来。”但运动也不能过于剧烈，不宜做有肢体冲撞的运动，这可能加重关节的进一步损伤。
对于年轻的强直性脊柱炎患者来说，最关心的问题莫过于：会不会遗传给下一代？茅建春说，这是一种与遗传有密切关系的疾病。目前，龙华医院已经与其他多家医院联手开展对强脊的基因及遗传研究，希望破译遗传和强脊之间的“密码”。同时，针对女性患者担心是否还能生孩子的问题，茅建春也解释说，强脊本身并不会影响生育，可能会对生育产生影响的是患者服用的部分药物，所以建议患者还是要在治疗过程中和医生保持沟通。
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