患者岳先生，30岁，患者以食欲不振，腰背强痛来诊。患者腰背痛已两年，于今年5月在医院检查为强直性脊髓炎、类风湿病。现症：腰背痛强活动不便，头昏、食欲减退、身体沉重困乏，两腿膝关节痛、屈伸痛重。患者形体瘦弱，面色黯淡，气血不华，舌胖色淡，苔白润滑，脉象弦常兼紧。诊为肝气郁结、脾虚湿气不化之病，治以如下方药：柴胡，赤芍，当归，白术，茯苓，炙甘草，干姜，薄荷，防己，川断，狗脊，制附子，桂枝，砂仁，羌活。7剂。

患者第二次来诊时说腰背痛大为减轻，活动已舒，腿痛也缓，饮食改善，病已减轻，效不更方，再处以上方7剂。三诊时腰背痛强已经消失，其他诸证也遂减，望舌淡胖边有齿痕，脉沉弦无力，腰痛已愈，改处以甘草附子汤加味，以补肾助阳固本，散寒祛湿。

处方：制附子，桂枝，白术，炙甘草，狗脊，木瓜。7剂。该患者共服上方21剂，腰不再痛，腿膝关节痛大轻，精神、气色亦为改善。

1、中草药治疗强直性脊柱炎

(1)有学者以补肾祛寒、强督助阳为主，辅以化湿疏风、散寒通络作为治疗强直性脊柱炎的大法，并注意调护脾胃，以固后天之本。若有瘀邪化热之证，则需先予以补肾清热法，待标热得解后，仍以补肾强督治本之法收功。如补肾强督治汤临床疗效满意。其方药组成如下:熟地黄15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角胶10g(烊化)，川续断15g，骨碎补15g，羌活、独活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鳖虫6g，防风12g，麻黄3g，干姜6g，怀牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草乌9g。

(2)有学者将本病分为两大类型，即肾督阳虚、寒湿瘀阻型和肾督阴虚、湿热瘀滞型。前者治宜温肾壮督、散寒通络，药选鹿角霜、淫羊藿各10g，生黄芪30g，补骨脂、骨碎补各10g，生地黄、熟地黄各12g，露蜂房10g，制川乌、制草乌各10g，川桂枝、炙蜣螂各10g，炙蜈蚣3g(研末吞服)，鹿衔草15g，甘草6g。后者治宜滋养肝肾、清热化瘀，药选生地黄、熟地黄、龟板(先煎)各15g，枸杞子、肉苁蓉各10g，紫河车、全当归、赤芍、白芍各15g，鸡血藤30g，广地龙、炙僵蚕各3g，川桂枝8g，青风藤30g，炙全蝎3g(研末冲服)，甘草6g。二者均可加服益肾蠲痹丸。

(3)有学者采用补肝肾，益气血，疏风散寒，活血止痛为主治疗本病。其方药组成:葛根15g，白芍15g，当归15g，黄芪20g，川芎9g，桂枝9g，姜黄9g，狗脊15g，川续断15g，补骨脂15g，独活9g，桑寄生15g，络石藤15g，千年健9g，老鹳草15g，党参15g，全蝎9g，地龙9g，延胡索9g，威灵仙15g，甘草6g。偏湿热去桂枝、姜黄，加苍术、黄柏、生地黄;脊背僵硬强直、活动受限加鹿角胶、龟板胶冲服。

2、针灸火罐疗法

强直性脊柱炎属祖国医学痹证“骨痹”范畴，痹者，闭也，闭塞之义也。当人体正气不足，风寒湿邪侵袭经脉，阻滞经络，气血凝滞，导致脉气不通，日久则损筋伤骨，发为本病。治以补肝肾、益精血、温经络、止痹痛。针灸火罐疗法，具有调和气血、活血通络、扶正祛邪、消炎止痛的作用。现代医学理论认为针灸火罐疗法可调节机体免疫功能，能直接阻断局部炎症介质，增加患处血流量，改善组织循环，使疼痛消除。针灸火罐疗法奏效快，疗效高，简单易操作，安全无副作用。

(1)取穴

1) 华佗夹脊穴:华佗夹脊穴(第1胸椎至第5腰椎，每隔一椎体交替取穴)内夹督脉，外邻膀胱经，具有沟通两经的作用，故针刺夹脊穴可调节经络血，促进背部气血的运行。现代医学研究表明，夹脊穴局部都有相应的脊神经后支及其伴行的动静脉。针刺夹背穴可调节神经血管，改善局部微循环，促进病灶炎症的消退及正常组织的再生;

2) 督脉:督脉为阳脉之海，有调整和振奋全身阳气的重要作用。若督脉不和，则脊柱强痛，所以本病当属督脉病。督脉之气维系着肾与命门的功能，统摄人体的真元。所以以督脉穴位为主，益肾壮骨，温阳通络;

3) 膀胱经:膀胱经在背腰部的一条循行线与督脉的一分支同行，所以辅以膀胱经这条侧线上的穴位，实则通督温阳壮骨，同时膀胱经又为诸阳之长，取之有加强振奋阳气的作用;

4) 督脉和足太阳膀胱经穴如灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、十七椎下、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边等;

5) 随证取穴:若口苦咽干加太溪、太冲，若引起髂胫束紧张加风市、环跳。若疼痛沿坐骨神经放射加承扶、殷门、委中等穴。膝关节受累加内外膝眼，足三里、三阴交、阳陵泉。骶髂关节疼痛明显加环跳、阴廉、阿是穴;

6) 其他:大椎、身柱。

(2)针法

在针法上，选用补法，平补平泻，阿是穴采用泻法，并加艾灸。以益肾壮骨，温阳通络，体现了“寒则温之，闭者通之”之意。强直性脊柱炎是由下向上发展的。先取病变上两个节段穴位以劫之，再取病变部以脱之。方能收到满意的效果。风寒湿痹型可用火针，火针最善温通经脉，散寒除痹。且火针对腧穴的刺激时间长，刺激量大，能起持久的治疗作用。

(3)操作方法

1) 电针疗法:取穴以华佗夹脊穴、督脉和足太阳膀胱经穴为主。选穴时以病变累及部位的上两个脊椎节段开始向下取穴，每次取上述穴位7~9个为一组(膀胱经双取);

2) 操作时先常规消毒，然后先上后下针刺，进针得气后行补法，待出现针感传导或有温热感时留针，接电针治疗仪，夹脊穴与夹脊穴连接，督脉穴与督脉穴连接，膀胱经穴与膀胱经穴连接，负极接上部穴位，正极接下部穴位，每次留针30 min，每日1次，10~30次为1个疗程，疗程之间休息5天，再行下一个疗程;

3) 火针疗法。取穴以足太阳经穴和夹脊穴为主。取膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、秩边、承扶等穴及相应的夹脊穴。临证时以X片揭示病变部位及症状部位为依据选取4~ 5个穴;

4) 操作时先做常规消毒，用细火针或中等粗度的火针在酒精灯上烧红迅速对准穴位刺入，背部向下斜刺，腰骶部直刺，深度一般刺入1~1.5寸左右，疾进疾出，出针后急按揉针孔，从上往下按顺序刺，4天1次，2次为1个疗程;

5) 火针、电针配合疗法:火针在1个疗程中使用2次，即在电针治疗的第四天与第八天同时配合火针治疗，火针在电针起针后再使用。注意:用火针刺的腧穴2天内不得用电针治疗;

6) 火罐疗法:火针毕在针孔上拔火罐10分钟，要注意防止罐内过度出血。每隔3天针一次，10次为一疗程。火针治疗后，局部3日内不要着水，以防感染。