大家好，我是中医骨病科阎医生。
今天上午接诊了一位强直性脊柱炎的病人，强直多年一直未能得到有效的治疗，炎症导致脊柱融合强直，骨结构已经严重破坏，佝偻着背，浑身关节疼痛，很难想象这么多年他是怎么过的。
今天咱们聊聊强直。
强直性脊柱炎是多发于强壮年，主要的症状就是腰骶疼痛，关节又僵又硬，早晨会出现晨僵。时间久了，脊柱会出现后凸畸形，也就是咱们说的驼背。
强直在中医中属于“痹症”的范畴，被称为“大偻”，这偻就是弯腰驼背的意思，可以说它的这个名字十分形象了。中医认为，为肝肾亏虚、精血不足、肾虚督空是其根本病机，加之感受风寒湿热之邪，和而为病。
我接诊过不少病人，对于这种病是比较抵触治疗的，治了一段时间效果不是很好，就不再坚持，还总拿某某明星那么有钱不也治不好为借口，以至于病情不断发展，错过了最好的治疗时机，再来找我，我也只能是回天乏术，他只能是保持弯腰驼背的状态了。
今天以病案的形式给介绍一个治疗强直的方子。
2009年下半年的时候我接诊过一位46岁的男性患者，全身反复骨痛1年多。
患者自述，最开始的时候右侧侧足根部疼痛，以夜间、晨起明显，最开始疼为间歇性，不是很频繁，于是没当回事。逐渐出现腰骶部疼痛，以夜间明显，活动后减轻，伴有左侧胸胁部触电样疼痛，以改变体位时明显。
去医院检查，MRI显示双侧骶髂关节炎，诊断为强直性脊柱炎。吃过各种药，做过理疗效果不好，再发展下去可能就要手术了，因此抱着试试的心态选择中医治疗。
我见其畏寒肢冷，得温则减， 肌肉瘦削，盗汗，左下肢疼痛不适，偶感双膝、双肩疼痛，口干口苦，常胃脘部疼痛。观其舌质淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为大偻，证属肾亏督寒型，治疗应该以温肾强督、活血通络、补益肝肾为原则 ，于是拟方如下：
鹿角胶、炒白芥子、干姜、金毛狗脊、炒杜仲、补骨脂、威灵仙、白芍、延胡索、薏苡仁、鸡血藤、肉桂、锁阳、炙甘草
服药15剂二诊，患者各关节疼痛较前缓解，仍感双膝关节疼痛，遇寒加重，热毛巾热敷 后稍缓解，胃脘部常有隐痛。纳眠可，舌淡，苔薄白，脉弦细。上药做加减，又22剂。
三诊，患者关节疼痛较前基 本缓解，病情稳定，夜间疼痛及翻身困难较前明显缓解，恶寒症状较前减轻，苔白腻，有齿痕，脉濡缓。
效不更方，又22剂后，诸症消，病愈。后又服8剂，巩固。后随访2年，未复发。
咱们再回过头看看这个方子，究竟是如何治好强直的。
全方大剂量甘咸之鹿角胶，生精补髓，养血益阳，强筋健骨。
白芥子炒用，以祛皮里膜外之痰；干姜味辛大热之品，发诸经之寒气，兼可温运脾阳。
杜仲与补骨脂合用，取青娥丸之意，以补肝肾，强筋骨。
白芍、甘草合用，酸甘化阴，缓急止痛。
藤以入络，用鸡血藤活血、补血、通络，骨节病日久者均可用之。
全方配伍严谨，用药精练，补肾强督为主，佐以祛寒化湿、温通经络、强益筋骨，疗效显著。
患者服用这个方子前前后后达半年多，中间病情也有反复，但是一直坚持服药，最终得以病愈。因为强直本就是一个慢性病，因此治疗的过程中也不可着急，要一步一步循序渐进。
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