看到这个问题，想起了一个多月前门诊看的一个小伙子，胸椎疼痛、腰部疼痛一年之久，只要低头就会诱发明显的胸部疼痛，甚至有心慌的感觉，近两个月明显加重，不能正常睡眠了，曾经去过一些医院做了很多的检查和治疗，但是都没有发现太大的问题。
后来这个小伙子通过朋友找到了本人，详细的问了病情以及查体以后，觉得不是骨科疾病，高度可疑为强直性脊柱炎，检查了HLA-B27，结果结果回报是阳性，小伙子家庭条件比较好，去上级医院进行了进一步的确诊，结果确诊为强直性脊柱炎，经过对症的药物治疗以后，症状基本消失了。今天就借着这个问题给大家简单的科普一下，强直性脊柱炎这个疾病。
强直性脊柱炎是个什么疾病？
首先要告诉大家强直性脊柱炎虽然是一种比较讨厌的慢性疾病，但是对于生命进程影响不是特别大。
强直性脊柱炎属于风湿免疫科的疾病，具体的原因到现在也不是非常的明确，这种疾病主要累及骶髂关节、脊柱以及一些大的关节，病变的部位会发生比较严重的纤维化、骨化，患者出现疼痛以及日渐加重的活动受限。
其实这个疾病说起来还是非常复杂的，作为非医务工作者，大家可以把这个疾病理解为因为某些不明的原因导致本来是分成多个节段的脊柱或者是其它关节逐渐凝在了一起，就像有一个贼拿着一桶胶水在不停的涂抹患者的脊柱、骶髂关节，这样导致整个关节发生严重的粘连。
这个疾病最终在骨关节方面会导致整个脊柱（包括颈椎）严重的活动受限以及疼痛。很多患者的脊柱被逐渐的凝在了一起，而且会发生比较大范围的骨化，患者的脊柱由分节段的情况变成了类似竹节样融合在一起的状态，这是非常经典的一种强直性脊柱炎改变，我们称之为称之为竹节样改变。大家可以想一想，本来灵活多变的一个脊柱被逐渐凝在了一起，以后是否会发生活动的受限？是否会疼痛？
大家看下面这个动图，可能会更好的理解强直性脊柱炎病理改变的过程。
强直性脊柱炎会有什么样的症状呢？
强直性脊柱炎中、晚期脊柱活动受限，检查x线可以发现典型的竹节样改变，诊断往往不难，早期诊断却容易和腰疼混淆，导致遗漏，早期的强直性脊柱炎患者以下的一些特点：
●强直性脊柱炎男性要多于女性，而且在年轻时发病比较多。在本篇文章开始谢医生提及的那个年轻人，主要他的年龄、性别和症状是谢医生高度可疑其存在着强直性脊柱炎，最终也证明了诊断。
●强直性脊柱炎的患者大多数有骶髂关节疾病，也就是下背部与骨盆连接部位疼痛比较明显。
●强直性脊柱炎的患者往往是在晨起的时候疼痛比较加重，感觉像是在下背部背了一个大石头，但是经过了一段时间活动以后症状反而会减轻。
●疲劳感是很多强直性脊柱炎患者存在的症状。
●眼部的炎症，很多强直性脊柱炎的患者会发生频繁的眼部炎症性的症状，比如眼睛的红肿和疼痛。
●如果出现难以治疗的足跟痛，也要考虑是否存在强直性脊柱炎的可能。
如何才能明确存在着强直性脊柱炎呢？
其实很多强直性脊柱炎的患者往往并不知道自己得了这个病，多数到医院就诊是因为下背部的疼痛、腰痛以及骶髂关节部位的疼痛。如果一个患者有明显的骶髂关节的疼痛，而且年龄比较轻，那么医生要予以重视，最好要咨询一下是否有晨起明显疼痛加重的情况，是否有家族性强直性脊柱炎的病史，而且要秉着宁可错杀1000，不能放过一个的原则，要给予患者进行下列这些检查：
●骶髂关节的x线或者是ct以及核磁检查。因为很多强直性脊柱炎的患者发病就在骶髂关节这个位置，比较严重的患者，在普通x线上就能看到骶髂关节的破坏，但是如果是早期的患者，可能要借助于ct或者是核磁检查，这种比较精密的检查手段，才能更好的发现骶髂关节的问题。
●HLAB27，有90%确诊为强直性脊柱炎的患者是阳性的结果，但不代表着这个检查结果阳性就一定是强直性脊柱炎，可以将这个检查当做一个筛查的手段，如果存在着明显的阳性结果，那么还要进行进一步的检查。
●脊柱x线检查，如果通过x线检查，能够看到明显的脊柱竹节样改变，可以作为诊断条件之一。
●还可以做一些血液的检查，比如炎性反应参数是否升高，血沉是否升高，以及一些风湿因子的检查。
如何治疗呢？
●运动疗法很关键，是治疗的基础。既然强直性脊柱炎到现在病因也不是非常的明确，那么想要彻底的将强直性脊柱炎治愈，目前来看还没有这样的药物。
前面已经说到了这个疾病会让患者的脊柱以及其他关节活动变得越来越受限，所以必须要以这种粘连做对抗，那么运动疗法也就是科学合理的康复锻炼，是抵抗这种疾病的基础，如果疾病让患者粘连一分，那么患者就要与之做对抗，尽量将脊柱松解一分，如果不能与之做对抗，那么关节脊柱的功能障碍将会越来越严重。
以下有一些比较经典的康复锻炼动作，强直性脊柱炎的患者应该要每天坚持至少两次，最好是三次，这样才可以与脊柱粘连做对抗，尽量不使自己的关节发生严重的功能障碍。建议每个动作15~30次为一组，每天做三次。
胸椎受影响的患者可以做以下一些锻炼：
如果颈椎也开始出现症状，那么颈部的活动康复锻炼也是非常必要的。
●强直性脊柱炎既然是一种炎症性的改变，那么一些控制炎性反应的药物就比较适合治疗这个疾病。非甾体抗炎药是比较好的选择。COX-2抑制剂可能是比较好的选择，因为对胃黏膜的刺激相对来讲比较小，而且药效也强。尤其是在强直性脊柱炎的急性期，患者疼痛比较明显，严重影响生活质量的时候，适当的使用非甾体含量可以很好的缓解患者的痛苦。
●针灸、手法治疗、物理治疗对于患者来说都是一些比较好的缓解症状的办法。
●肿瘤坏死因子是对这个疾病比较有效的治疗办法，但是费用比较高。
●某些患者如果因为严重的粘连导致脊柱神经受到了刺激，那么有可能需要进行手术治疗。
总结
得了强直性脊柱炎确实是非常让人痛苦的一种疾病，因为慢慢的脊柱的功能以及关节的功能会出现明显的障碍和疼痛，很多患者难以抵抗这种病理性的改变，情绪发生了很大的变化。但是这种疾病是对生命进程影响不是很大的，虽然有一些并发症，但是确实有大量患者病情得到了明显的控制，没有进一步的影响生命，下图这位外国报道的患者与强直性脊柱炎共存36年，并没有影响他的生命进程。
这种疾病也是一种让人动起来的疾病，作为患者必须要积极的与其做对抗尽量，当康复锻炼以及运动与疾病带来的影响平衡以后，患者的症状和脊柱障碍受限的情况将会得到最大程度的缓解和抑制。如果有条件的患者，应该咨询专业的康复师或者是康复治疗师寻求帮助学习正确的康复锻炼办法，如果没有这个条件，可以按照文章当中的这些锻炼方案办法，尽量做到颈部、胸部以及腰部的锻炼。
而至于药物的选择，建议强脊的病友们最好要咨询专业的风湿免疫科医生，去寻求正规的帮助。如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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