30岁小伙子反反复复腰背痛10年,本以为就是腰肌劳损、腰椎间盘突出,苏州高新区人民医院风湿免疫科医生检查发现,小伙子患有强直性脊柱炎。
十天前,苏州高新区人民医院风湿免疫科门诊来了这样一位患者:小伙子才刚刚30岁,皱着眉头,后背有点驼,整个人看起来也没什么精气神。进一步追问病史,小伙子还没结婚呢,腰痛了好多年了,现在脖子也疼得活动都不灵活了。小伙子说:“大夫,我这个病差不多有10年了,刚开始是间断地腰痛,看了好多地方,拍了很多片子,也没查出来什么问题,就当成腰肌劳损、腰椎间盘突出看了,痛了就吃点止疼药。可是渐渐地我后背也疼,最近脖子活动都不怎么灵活,后面有人叫我,我转头都费劲,得整个人都转回去。有时候疼得夜里睡不着觉,翻身都费劲,今天我在导医台咨询,他们让我找风湿科大夫看看,大夫,您帮我看看吧。”
听完患者对病情的叙述,门诊医生心里很难过——其实这是典型的强直性脊柱炎患者的表现了,但是前面走了很多弯路,始终没有做出正确的诊断。于是告诉患者:这次你看对科室了,放心,您这个病是风湿科的常见病,目前药物治疗还是非常有效的,我们一定能改善您的症状,减轻您的痛苦。
通过对患者完善一些化验检查,提示血沉及C反应蛋白升高,骶髂关节核磁提示有骶髂关节受累的表现,最后明确诊断:强直性脊柱炎。给予了该患者生物制剂治疗、中医理疗。通过中西医结合的方式治疗,1周后,该患者高兴地说,腰背及颈部疼痛基本消失了!医生让患者坚持做强直性脊柱炎的保健操。目前,该患者仍在继续用药,能正常生活工作,生活质量显著提高。出院时,又变成那个精神饱满的小伙子了。
苏州高新区人民医院风湿免疫科主任卫荣教授介绍说,强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,与HLA-B27(人类白细胞抗原B-27)有很大的相关性。强直性脊柱炎一般发生在青年男性,最初常见反复的腰背疼痛和僵硬,伴有旁侧臀部和大腿后部疼痛。由于许多其他原因也可能导致类似疼痛,所以许多患者在多个科室间就诊,错过了早期的治疗时机。
强直性脊柱炎一旦到了晚期阶段,会出现关节融合,伴有脊柱关节畸形出现驼背、脊柱活动功能消失。一旦到了晚期,一般只能达到减轻疼痛的效果。药物治疗效果往往不佳。
“工作劳累后,年轻人偶有腰背酸痛是普遍的症状,但如果出现超过3个月背痛难忍,早上起来有僵硬感,休息的时候疼痛不已、活动后疼痛缓解很多的情况时,就要小心了,这可能是身体在发出求救信号,需警惕强直性脊柱炎,务必尽早前往医院就诊。”卫荣主任特别强调说。
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