生物制剂，想必很多强直性脊柱炎（AS）患者都不陌生，有很多患者咨询我说现在生物制剂好像有很多，傻傻分不清楚，他们有什么区别？哪种好？——这是常常困难患者的疑问。
药物没有好坏，只有合适不合适，因此很难用“好”和“不好”来对药物进行区分。但药物针对的“靶点”却有不同，因此可以分类，反应他们的一些特点。
今天，谢医生来来说说，目前国内治疗强直性脊柱炎生物制剂种类：
随着IL-17单抗“可善挺”的上市，目前治疗AS的生物制剂可分为IL-17抑制剂和TNF-α抑制剂两个大类，以及若干小类，可见下表：
治疗强直性脊柱炎的生物制剂分类
- IL-17抑制剂，目前国内只有司库奇尤单抗一种，商品名叫“可善挺”
- TNF-α抑制剂，包括了融合蛋白类的依那西普（商品名：恩利、安百诺、益赛普、强克），单抗类的阿达木单抗（商品名：修美乐）、戈利木单抗（商品名：欣普尼）、英夫利昔单抗（商品名：类克）、培塞利珠单抗（希敏佳）等。
IL-17抑制剂——司库奇尤单抗（可善挺）
TNF-α抑制剂，从左至右：依那西普（恩利），阿达木单抗（修美乐），英夫利昔单抗（类克）
两者对比，一般认为
- IL-17抑制剂“可善挺”，对人体正常免疫功能影响较小，结核感染风险更低，能够更好地抑制新骨形成，延缓影像学进展，但价格目前也相对贵一些。
IL-17在新骨形成中的作用更加直接
- 而TNF-α抑制剂，抗炎力量同样强大，药物上市时间长，医生经验更丰富，价格目前也比IL-17抑制剂要便宜，但对异常新骨形成的抑制作用要比前者弱一些。
当然，在TNF-α抑制剂大家族中，不同的药也有不同的特点，比如：
· 英夫利昔单抗抗炎力度最强，长期用药价格低，但相对容易过敏、继发性失效。
· 依那西普安全性较高，但抗炎力度相对较弱，注射要一周1-2次，不太方便。
· 戈利木单抗最为方便，一月一次，但目前价格偏贵，在同类药中优势不大。
· 培塞利珠单抗可以在妊娠、哺乳全程使用，但价格较贵，属于“特技型选手”
· 阿达木单抗则在有效性、安全性、经济性、便利性中获得平衡，成为TNF-α抑制剂中最常选择的药物之一.....
所谓用药如用兵，每个药都有每个药的特点。药物好不好，关键在于合不合适你。
一个合格且有经验的风湿科医生，会根据你病情的轻重，身体的状况，经济的优劣，以及时间的多少，来评估拟定治疗方案，选择最合适患者的药物。
我是坚持中西医两条腿走路的谢榆医生，目前供职于江苏省中医院风湿科。
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