近几年，市面上出现了很多以颈椎复位套餐为卖点的理疗馆，声称通过数次、甚至数十次的颈椎正骨复位就能彻底根治多年的颈椎病，那么事实是否真如他们所说那么有效，这种高频次的颈椎复位到底是治病还是要命？
本期医林正骨，我们就来探讨一下颈椎复位的频次问题。
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什么是颈椎复位？
划重点颈椎复位是通过调节手法实现的
大家平日所称的颈椎复位、颈椎正骨，其实都是医师通过“调节”手法作用于颈椎实现的。“调节”手法，是指以“巧力寸劲”扳动颈椎，可针对性调整错位的小关节，为短暂的、快速的操作。
▲广东省中医院林定坤主任在为患者进行颈椎复位
简单来说，就是医师通过专业的手法进行颈椎小关节的调整，以达到治疗的效果。颈椎调节手法在临床的适应症比较多，包括大部分颈椎病、落枕、颈部扭伤等等，但其实真正“合适”使用的，需经过严谨的评估。
划重点调节手法需要谨慎进行
调节手法，调整、恢复小关节的错位，必然会导致颈椎每一节椎体之间的相对位移，若是颈椎本身存在神经的压迫、刺激，调整过程带来的位移有可能加重这种压迫，带来神经的损伤。因此调节手法存在一定的风险，每次实施前均要求医生了解清楚患者病情，符合适应症且排除禁忌症后才允许操作。
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一般需要怎样判断
患者是否适合施用颈部复位？
一般来说，医生们主要通过以下三步来判断：
第一步详细问诊
问诊的重要性不言而喻，比如落枕的病人通常有因睡眠姿势不良、枕头高低软硬不适所致颈部肌肉痉挛、疼痛、僵硬、活动功能障碍等的病史，又如颈部扭伤具有明显扭伤史等等，是否会导致颈椎小关节错位的情况出现，都需要根据整个发病过程来做基础判断，这些都需要医生通过详细的问诊来明确。
第二步手诊
颈部的手诊，是骨科临证必不可少的部分。医师通过触摸颈部后方、侧方的深浅肌肉、骨骼，可触及结节、块状物、钙化点、错位椎体等等局部病变，经验丰富的医生常常通过仔细的手诊即可对病人病情的有个大概的了解，对于判断是否真的存在小关节错位，是最为关键的一步。
第三步影像学诊断
最后，医生再结合影像学的结果，包括颈椎的DR、CT、MRI等等，即可对病人病情进行较为准确的诊断，同时可以评估是否存在神经的压迫，是否可以施行调节手法等，排除风险。
通过以上三种基本诊断方法，医生便可基本排除调节手法的禁忌症，当患者符合适应症时，便可放心进行颈椎复位。
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颈椎复位做多少次最合适？
划重点颈椎复位所需要的次数因人而异
这个问题没有标准答案。颈部复位的治疗次数，取决于疾病种类、严重程度、病史长短、治疗效果等等，需要具体情况具体判断。
划重点病程短的患者通常只需要进行数次颈椎复位
如果诊断为小关节错位，仅仅表现为轻度的肌肉痉挛、疼痛，病程短，这种情况通常只需要间隔进行1-3次颈椎复位即可，辅以理筋手法放松颈部相关肌肉，一般来就能够痊愈了；
划重点病程长的患者需要根据观察到的病情变化决定复位次数
若是病程比较长的，则可能出现症状反复，需要进行多次的颈椎复位，但具体次数还取决于患者的恢复情况。如果患者在进行一次复位后症状基本消失，对疗效满意，可以先选择注意保持良好用颈习惯以观察病情变化，如果期间症状不再反复就无需考虑再次复位，直到下次再出现不适。
如果一次复位后症状减半，但仍遗留部分症状，则可隔1-2天再行颈椎复位治疗，直至症状基本消失。
因此，到底需要进行多少次颈椎复位，取决于疾病种类、严重程度和恢复情况，针对容易出现错位的患者，需定期进行颈椎复位，始终遵循按需复位、轻柔复位的原则。
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复位后为什么会让人感到舒服？
关于正骨复位可缓解颈椎疼痛的原理，主要有以下几点：
- 减少关节黏连；
- 释放卡压的滑膜褶皱；
- 使错位关节复位；
- 促进内啡肽（一种能产生止痛效果、欣快感的激素）的释放。
所以就算颈部没明显疾病的人群，在经过颈椎复位操作后，由于颈部关节黏连减少，紧绷的肌肉得以放松，加上内啡肽能让人感到放松、愉悦，也一样会感到脖子似乎重获新生，整个颈部都感觉轻松不少。
划重点复位后颈部感到放松，不代表需要盲目、反复进行颈椎复位
并不能通过因为复位后感到舒服，就认定患有颈椎疾病，进而盲目、反复进行颈椎复位。放松颈部的方法有许多，但复位的需求，以医者的严谨评估为首要，不可本末倒置。
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为什么反对盲目、反复
进行颈椎复位？
划重点频繁复位会使颈椎椎体稳定性下降
经常对颈椎进行复位，会导致颈椎周围的韧带逐渐变得松弛，导致椎体稳定性下降，容易出现退变、增生，对血管、神经和脊髓产生明显压迫。
划重点对于脊髓受压患者，颈椎复位有进一步损伤风险
如果脊髓受到压迫，会产生走路不稳或者脚下有踏棉感，这类病人如果再接受复位操作，则会对脊髓产生更为明显的挤压，导致进一步损伤，甚至截瘫的可能。
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为什么复位之后
会出现症状反复？
如果是正骨之后没多久，颈椎病的症状复发，则可能是三方面原因：
一肌肉韧带无力
颈椎复位后回到正确位置，但由于颈椎附近肌肉韧带无力维持颈椎稳定，故容易再次出现错位情况；
二肌肉筋膜痉挛
颈椎虽然复位，但没有解除痉挛的肌肉筋膜会再次牵拉椎体，回到原来的位置，从而症状反复。
三诱因并未祛除
颈椎复位是瞬间的，不良的生活、工作习惯等导致错位的原因是长久持续的，只要平时不注意，手法复位之后终将会出现颈椎病复发。
因此，仅仅通过简单的颈椎复位是无法很好地治愈各种颈椎疾病的，要想巩固疗效，必须需要排除各种可能导致错位的有害因素，并予以针对性治疗。
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除了再次进行复位治疗，
还应该配合其它什么治疗方法？
一松解肌肉
医师需要通过问诊结合手诊，明确是否存在痉挛的肌肉筋膜，通过理筋手法松解肌肉，减轻肌肉筋膜紧张程度，防止复位后的椎体再次被牵拉至错位状态。
▲《颈椎病哪种按摩可以做？》
二挺腰端坐
办公室工作人员平日应挺腰端坐，臀、背部应倚靠椅面，双肩后展，脊柱正直，两足着地。调节桌椅高度，使目光平视电脑屏幕。避免过多低头、仰头、伏案工作等不良习惯，以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。
▲《保护脊柱健康，挺腰端坐不可少》
三勤加锻炼
可以通过日常锻炼以增强肩颈部肌肉韧带的力量，从而增加颈椎稳定性，防止复位后因不稳再次出现错位，锻炼方法可参考林定坤教授创立的“健体八段功”，该套功法对颈椎病、腰椎间盘突出、膝骨关节炎等慢性筋骨病具有良好防治效果。
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