【疾病类型】腰部外伤
【治疗医院】日照市中医医院（三甲）
【治疗方案】卧硬板床休息，治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氢溴酸高乌甲素通络止痛治疗
【治疗周期】住院治疗5天，定期随访中
【治疗效果】腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适
一、 初识患者
“医生，我妈扭到腰了，你快给她看看”，听到这话我抬起头，就看到一个中年男人背着患者进来，我赶紧让他把患者放在床上，然后给患者进行检查，我通过问诊了解到患者平时身体素质一般，有高血压病史10年，患者在一个小时前不慎扭到腰部，随后就感觉疼痛明显，不能活动，我院门诊对患者进行了腰椎CT检查，为进一步治疗，以“腰部外伤”将患者收入院中。
了解完患者情况后，我对其进行了体格检查，提示：患者腰部活动明显，叩击痛（+），腰部活动受限。患者腰部CT显示：患者T12椎体压缩性骨折，腰椎间盘突出（L3/4、L4/5）。
二、 治疗过程
患者入院后，基于患者“腰部外伤”情况，完善了患者的腰椎CT，检查显示：患者L3/4椎间盘膨出，L4/5椎间盘突出，腰椎椎体及小关节退行性变，T12椎体压缩性骨折，L2、3椎体楔形变。
对患者脊柱进行了专科检查，专科情况：腰部压痛明显，叩击痛(+)，腰部活动受限，双下肢肌力可，双下肢无皮肤感觉减退。其他辅助检查：血常规、电解质、肝肾功、凝血功能等检查未见明显异常，心电图未见明显异常。
结合患者腰部CT检查，脊柱专科检查及辅助检查，目前可以明确诊断患者为T12椎体压缩性骨折，腰椎间盘突出（L3/4、L4/5），L2、3椎体陈旧性压缩骨折。由于患者平时身体素质一般，腰椎患处较多，因此为患者进行保守治疗。
首先让患者卧硬板床休息，腰部制动，直线翻身，治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氢溴酸高乌甲素通络止痛治疗，患处双柏散外敷，烤灯照射，指导肢体及腰背肌功能锻炼，防止并发症。
三、 患者在治疗中的注意事项
1、卧床休息，胸腰部制动，继续化瘀镇痛、促进骨愈合等对症支持治疗
2、避免受凉，避免移动
3、下地活动必须经医师同意并在医师指导下进行
4、注意加强对患者的护理，患者应有人看护，以防患者出现二次伤害。
四、 患者的治疗效果
经过治疗后患者病情稳定，一般情况可，神志清醒，精神、饮食及睡眠可，大小便无明显异常。患者感觉腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适感，所以要求出院，对患者进行查体，显示：患者腰部压痛减轻，腰部活动受限，双下肢肌力可，双下肢无皮肤感觉减退，因此同意患者出院，并叮嘱患者回家后卧床休息，定期回医院复查。
五、 患者在日常生活中的注意事项
1、注意休息，避免受凉和劳累，睡觉或者坐位时可采取比较合适的可以减轻腰部压力的姿势，合理睡眠
2、多吃易消化的食物，避免因卧床，肠胃蠕动慢导致的便秘
3、可食用治疗骨质疏松的药物，或者补钙的食物，促进骨头的愈合生长
4、改善生活方式，适当运动，锻炼身体，增强体魄
5、若有不适，及时就诊。
六、 医生感悟
腰部扭伤常见于中老年人，中老年人骨质中的钙流失比较多，因此骨质疏松，一旦因为意外扭伤或者摔倒，往往会导致比较严重的后果，一旦骨折愈合速度也比较缓慢，腰椎间盘突出和膨出是比较常见的疾病，由于人长时间保持弯腰的动作，或者坐位时坐姿不标准，腰椎长期受到压迫，腰部供血不足，导致腰椎间盘突出。
本次就诊患者腰部陈年旧伤较多，为其保守治疗，在腰部扭伤保守治疗时，多让患者卧在硬床板上，并以活血化瘀药物在促进患者患处的血液循环，减轻患处的伤痛，使用烤灯照射即可加速患者药物的吸收，还可以去除患者体内的湿气，促进患者血液循环，该患者扭伤后一个小时就来就诊，是非常及时的，对其治疗效果有非常大的帮助。
扭伤后应多注意卧床休息，减少移动，避免造成二次伤害，中老年人应多注意劳逸结合，坚持锻炼，平时多走走，避免腰部长时间受到压迫，多食用补充钙质的食物，对中老年人的身体健康是非常有益的。
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