颈椎病是由于颈椎的组织结构发生改变,颈椎各关节、肌肉、韧带发生动态平衡失调,影响到相应的神经、血管或内脏功能所引起的一组综合症状。随着人们工作和生活方式的改变,颈椎病因其具有高发病率和年轻化趋势的特点,已经成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。
颈椎病的临床分型:
一、颈型脊椎病:表现为颈部、肩部及枕部疼痛、酸胀不适,常在清晨或起床时发觉颈部不适,部分病人颈部活动受限或强迫体位。检查可发现患侧肌紧张,一侧或双侧有压痛点。此型实际上是各型颈椎病的最初阶段也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主,经保守治疗大多数病人可以治愈。
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二、神经根型颈椎病:1、疼痛:头颈肩上肢的定位性疼痛。颈3神经根受压疼痛剧烈、表浅、由颈部向耳廓、眼及颞部放射,患侧头部、耳及下颌可有灼烧、麻木感;颈4神经根受压疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射,颈椎后伸可使疼痛加剧;颈5神经根受压疼痛表现在肩部;颈6神经根受压疼痛沿肱二头肌放射至前臂前臂外侧、手背侧(虎口区)及指尖;颈7神经根受压疼痛由颈部沿肩后肱三头肌放射至前臂后外侧及中指;颈8神经根受压疼痛症状不明显。2、感觉异常:相应部位麻木或针刺感。颈3神经根受压颈后、耳周及下颌部感觉障碍;颈5神经根受压感觉障碍区位于肩部及上臂外侧;颈6神经根受压感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”;颈7神经根受压感觉障碍区位于中指末节;颈8神经根受压感觉障碍区位于环指及小指外侧,麻木感很少超过手腕。3、活动障碍:头颈或上肢关节运动功能受限。颈5神经根受压会出现上肢上举困难,难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。4、肌萎缩:肩区上臂掌部相应区域肌肉萎缩或肌力下降。颈4神经根受压可见上提肩胛力量减弱;颈5神经根受压会出现三角肌肌力减退;颈6神经根受压会出现肱二头肌肌力减退;颈7神经根受压会出现肱三头肌肌力减退;5、肌筋挛:颈肌面肩或上肢的肌跳动肌紧张或摇头抽搐呃逆等。
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三、椎动脉型颈椎病:1、颈性眩晕,体位性摔倒,头昏,头胀;2、眼肌疲劳,耳鸣,失听;3、小脑延脑枕叶损害症状:脑性轻瘫,共济失调,眼球震颤等脑缺血淤血症状。
四、交感型颈椎病:1、单或双上肢震颤;2、摇头眨眼视力模糊鼻塞过敏;3、顽固失眠;4、心律紊乱,血压高或低,类心绞痛发作;5、排汗异常,局部多汗或无汗皮肤瘙痒;6、血管调节失常:面部上肢充血或苍白烧灼感冷感或肿胀感;7、霍纳氏综合症表现。
五、脊髓型颈椎病:1、自觉颈部无不适,但手动作笨拙,细小动作失灵,协调性差,胸部可有束带感;2、步态不稳,易跌倒,不能跨越障碍物;3、缓慢的进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和乏力,下肢无力发僵跛行踩棉花感,重者高位截瘫单瘫,呼吸肌麻痹。
六、食管压迫型颈椎病:早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻,仰伸加重。单纯此型者少见,约80%病例尚伴有脊髓或椎动脉受压症状。
七、混合型颈椎病:有两种或者两种以上的颈椎病同时存在时称混合颈椎病。
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