关节痛是广大人群中的常见症状,就医时医生常要求病人做X片检查,随着电子产品的普及,25岁以上的病人报告单上几乎都会写上“退行性变”的诊断,其实就是指“骨质增生”的意思。那么骨质增生到底是不是病?骨质增生需要治疗吗?
一、什么是骨质增生?
骨质增生统指人体骨骼结构的异常生长。原因主要包括以下几个方面:
1.从病因学上说,骨质增生的主要原因有两个,一是年龄增大后的退变,二是剧烈活动。退变是指随着年龄增加,人的肌肉力量下降,关节韧带逐渐松弛,椎间盘和关节软骨老化。这些维持关节稳定的结构退变后,引起关节的不稳定和异常活动。一般来说,大多数25岁以上的人就会出现这些变化。另外,剧烈活动和过度体育锻炼也会引起关节的异常活动,在韧带和肌肉的骨附着点引起损伤。
2.从病理学上说,骨质增生是骨膜下慢性损伤后的成骨过程。关节不稳和异常活动会引起慢性损伤,剧烈活动和过度体育锻炼也会引起韧带及肌肉的骨附着点损伤。反复和慢性损伤后会引起骨膜下出血、水肿和无菌性炎症,出血中的骨膜细胞、间充质细胞等在细胞因子的作用下向骨细胞分化,也就是所谓的膜内成骨和软骨内成骨,从而骨化并形成骨质增生。这也与骨折愈合过程中的成骨作用一样。
3.从骨科学上说,骨质增生是关节不稳的修复反应。以产生骨质增生来限制关节的异常活动,甚至关节僵直和自发性融合,是对关节不稳的自发性修复,是机体的一种保护反应。在这个角度上说,有些骨质增生是有好处的。但很多骨质增生达不到完全修复的目的,在增生过程中反而引起压迫神经或其他器官,从而引起临床症状。
二、骨质增生是疾病吗?
从临床表现来说,骨质增生本身不是病,而引起骨质增生的原因和由骨质增生引起压迫时才需要重视。大多数骨质增生是没有临床表现的,或者只有非常轻微的不适,如果不照X片,自己可能终身也不会发现。而当骨质增生引起症状时则成为骨质增生症。疼痛是骨质增生最常见的症状,根据发生的部位不同,可出现腰痛、颈痛、关节痛等。如果发生严重的骨质增生,在腰椎压迫神经根或马尾神经可出现腰痛、腿痛、无法行走等;在颈椎可压迫神经根或脊髓出现颈背疼痛、走路不稳、四肢麻木、瘫痪、大小便失禁等严重后果;在关节可出现肿胀、增大及运动受限。
骨质增生与骨质增生症
三、骨质增生需要治疗吗?
大多数骨质增生是没有临床表现的,因此,绝大多数的骨质增生是不需要特殊处理的。但是,当骨质增生引起压迫,出现上述症状时就需要治疗干预了。
四、骨质增生的治疗
1.药物治疗:药物治疗并不能消除骨质增生,目前的药物主要是治疗疼痛。切记,药物治疗消除骨刺是不可能的,而且骨刺消失与否也并不是判断骨质增生是否痊愈的标准。
2.手术治疗:手术并不是治疗骨质增生本身,而是手术解除压迫的局部增生物。手术治疗也不是骨质增生的首选疗法。如果严重的骨质增生压迫了神经、脊髓、食管、血管或关节功能受限,才应考虑手术治疗,解除骨质增生引起的压迫,避免瘫痪,改善关节功能。
五、骨质增生的预防
骨质增生是自然退变过程,不可避免,重在预防。以下行为可预防严重骨质增生的发生:保持良好的坐姿,减轻腰部负担;不要保持一个姿势太久,连续坐位超过1小时者,应起立活动;减轻体重;避免长期剧烈运动等等。
总结:骨质增生本身不是病,不需要治疗,
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