刚六十多岁的苏女士以腰痛三天就诊。自述腰痛不能弯腰洗脸，胃口不好，有习惯性便秘（一周解大便一次，解大便无力）。唇暗，小腿粗糙。拍片提示腰椎不稳，侧弯，三度骨质增生（下腰椎骨桥形成），疑似腰椎间盘突出。
治疗：肾俞（左），气海俞（左），大肠俞（左），关元俞（左）针刺。针感强烈。给予桂枝茯苓丸、当归片、和舒筋活血药善后。
体会：患者较肥胖，平常劳累过度，自述前一段出外摘茶叶腰腿疼甚。长期便秘，一周一解，无力排便；患者下腰段三度骨质增生，骨桥形成、腰椎不稳和侧弯，严重影响患者正常生活。长期便秘，肠腔过度充盈会导致反射性腰骶部痛疼；胃气以下降为顺，大肠不通必然导致胃肠逆蠕动，胃口不好。
所取肾俞、气海俞、关元俞局部压痛明显，针感强烈。肾主骨，凡是骨病均可取肾俞治疗；气海俞、关元俞可以补益元气，调整胃肠系统和腰背肌筋膜张力；大肠俞可以治疗便秘和腹泻（双向调整），也是治疗腰腿疼要穴，故一并取之。
苏女士六十多岁，气血衰弱，唇暗、便秘、小腿粗糙均是体内有瘀血的表现，故用桂枝茯苓丸流通之；当归片可以补血活血，治疗便秘和腰背痛，故合而用之。
本案老年腰痛，除了考虑老年退行性骨关节病，也要积极考虑老年人整体气血和脏腑情况，综合考量，才能获得好疗效。
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