三叉神经疼是位于三叉神经分散区域内的一种重复发生的、阵发性、短暂而强烈的疼痛感,包含前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛,是神经痛中较为常用、疼痛感最强烈而又不容易医治的病症。说话、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽等动作,尤其是进食过冷或过热的食品时均可诱发三叉神经疼。病人绝大部分为单侧疼,个别病人为双侧疼。疼痛感時间一般持续几秒钟至几分钟,因为这种疼痛感的性质多种多样,呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样,突发突止,所以病人疼痛感时异常痛苦。
三叉神经痛
三叉神经痛
医治三叉神经疼有许多种方法,可分为药物医治、微创治疗和外科手术医治。药物医治就是服用卡马西平,对70%的病人止疼有效,但大概1/3的病人不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。且长期应用会产生视力模糊、复视、眼球震颤等神经中枢系统异常反应,肝毒性较大。所以微创手术医治为最佳的治疗方式,尤其是针对年老体衰和长期服用药物者,防止了药物对机体产生的众多异常反应。
1、经皮三叉神经半月神经节毁损术(PRGR)
常用的毁损药物是无水酒精和甘油。周围支毁损滞操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8月,很少超过1年。半月节毁损术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,初期发病率20%,5-10年发病率达50%。并发症可能有轻度的感觉缺失、面部麻木。
2、经皮三叉神经节射频热凝术(PRTC)
适于年老体衰不适合手术的老年病人,其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。术后面部麻木最常用。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。
3.、经皮三叉神经节球囊压迫术(PTGC)
比较适用于第Ⅰ、Ⅱ支的三叉神经疼病人。但术中易出现三叉神经抑制反应,穿刺针到达卵圆孔时,可能会心率减慢甚至停跳,血压下降;微球囊压迫时可能出现心动过速及早搏,伴血压的升高。因目前三叉神经疼的病因与发病机制不明确,球囊压迫术后部分病人疼痛感缓解不理想。
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