三叉神经痛主要以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点，突发突止，疼痛局限在三叉神经一个或多个分支分布范围内。尽管人群患病率只有0.18%，但说话、咀嚼、洗脸等面部随意动作就能诱发，且疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。
目前三叉神经痛的治疗包括药物治疗和外科治疗，药物治疗对原发性三叉神经痛疗效确切，但对继发性三叉神经痛疗效缺乏充足证据。当药物治疗的疗效减退或患者无法耐受药物副作用时，可考虑外科手术治疗。
1、药物治疗
一线药物包括卡马西平和奥卡西平。虽然卡马西平疗效优于奥卡西平，但是卡马西平安全性较差，许多患者因其副作用而终止治疗。因此，目前临床上仍首选奥卡西平作为三叉神经痛的治疗药物。其他药物包括拉莫三嗪、加巴喷丁、苯妥英钠、托吡酯、巴氯芬、普瑞巴林等，这些药物可以单一使用，也可以与卡马西平或奥卡西平联合应用。
(1)卡马西平
卡马西平疗效确切，价格低廉，在临床上应用很多。达到有效缓解疼痛是指为预防一例目标事件的发生而需给予治疗的患者数目)指数是 1.7，并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度，对自发性和触发性三叉神经痛同样有效。
临床上卡马西平治疗三叉神经痛失败大多是因为患者无法耐受药物副作用，常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等，影响40%-60%患者的生活质量。严重不良反应虽然少见，但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎，因此临床上建议使用卡马西平前，检测该基因多态性来预测发生过敏反应的风险，若检查结果为阳性，则不能使用卡马西平。
(2)奥卡西平
奥卡西平通常作为治疗三叉神经痛的首选药物，比较奥卡西平与卡马西平在三叉神经痛患者中的疗效、耐受性和安全性，奥卡西平600~1800mg/d 和卡马西平疗效相当，88%的患者发作次数的减少>50%，并且奥卡西平的耐受性好，药物相互作用较少，所以比卡马西平更有优势。
奥卡西平主要影响中枢神经系统，常见的不良反应有嗜睡、眩晕、烦躁不安，但发生率只有卡马西平的1/3，严重的不良事件非常罕见。但有报道称2.7%的患者会出现低钠血症，因此建议奥卡西平治疗前、治疗两周后以及治疗三个月内每个月检查一次血钠水平。
(3)拉莫三嗪
拉莫三嗪治疗三叉神经痛可能有效。
(4)苯妥英钠
苯妥英钠是首个用于治疗三叉神经痛的药物，由于苯妥英钠的获益/风险比低于卡马西平，并且苯妥英钠副作用多，因此临床上不推荐使用。
2、外科治疗
显微血管减压术
是目前治疗三叉神经痛较佳的方法。该手术技术成熟、操作简单、效果好，不损伤神经及脑组织。有关于三叉神经痛相关问题的患者朋友可以私信咨询。
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