卡马西平是治疗三叉神经痛的特效药物，尤其适合于治疗初发的原发性三叉神经痛患者。服用卡马西平后，有些病人的疼痛会得到部分缓解，有些人也会完全缓解——一点也不疼了，但是过一段时间又复发，交替出现。因此，鼓励患者根据发作的频率来调整药物剂量。
一般认为卡马西平每天最大用量不应超过1200mg(国产卡马西平每片是0.1g，得理多是每片0.2g)，但是需要注意的是临床上会发现，有的病人吃很少量的卡马西平也有可能出现严重的不适。随着疾病的进展，总体来看，药效是越来越差的。那么，如果卡马西平不管用了，该怎么办？
1.可以尝试增加卡马西平用量，前提是不出现一些药物副作用（头晕，食物模糊，肠胃不适，白细胞减少，皮炎等）；
2.更换药物，如奥卡西平、加吧喷丁、拉莫三嗪等，可以尝试，但需要在医生指导下应用；
3.手术治疗。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。
外科手术方式有多种，显微血管减压术、球囊压迫手术、射频热凝术、甘油注射、伽马刀治疗等，具体适合那种方法，需要根据病人的具体情况而定。
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