一73岁女患者，右侧面部疼痛 1月住院。西医经过排除他病后，确诊三叉神经痛。面诊时患者端坐病床，形容略紧张，询之，她微微张口言语，家人述患者不敢大张口，恐怕引起口腔眉角疼痛，疼痛发作时如过电样，苦疼难忍恨不能速死。
因 1周来疼痛频作，呕吐不能饮食，住院治疗，每日口服卡马西平，有效。
脉象——双寸脉沉细，左关滑尺脉弦微沉，右关滑减，略短促，尺部弦。
分析如下：
-双寸沉细是肺气不敢伸张，疼痛未作，确实，患者唯恐惹到疼痛小心翼翼大气不敢出；左关滑是肝胆有势力蠢蠢欲动；左尺弦是肾气有减，微沉说明肾气尚从容；右关滑短促说明木气欺凌土气；右尺弦是木气相火合邪。
-如此脉象，土气不宁，胃当不安；木火蠢动，不入阴宅，眠不能安；相火时时发越，肾水易受寒侵，腰骶沉重疼痛；木火劫肝阴，筋拘挛，膝盖伸不利；以上诸证并见。
-发作三叉神经疼时偏向右侧说明患者平素右侧头面精气虚，暴风习惯欺压该侧。
综上分析，病机为木气瘀滞，积压日久，终于爆发，恰如地震火山，间歇发作。治疗当以缓泻木火为法。
处方：白芍 通草 栀子 僵蚕 玄参 酒枯芩 威灵仙 野菊花 竹茹
复诊，患者准备下午出院，自述面部疼痛没有剧烈发作，眉角至眼睑部位仍隐隐跳痛，因为恐惧疼痛大发作，仍然维持使用卡马西平。大约每 5小时服药一次。口腔能自然张开，舌苔薄黄腻。自觉腰腿夙疾仍未改善，并且详细给我描述病状：从腰眼下行大腿后侧至腘窝一线疼痛沉重（既往 CT显示腰椎管狭窄）。双关脉弦滑，右尺脉微滑。
处方：僵蚕 白芍 羌活 苍术 通草 防风 栀子 酒黄芩 珍珠母
有效了，进一步治疗，估计就可以丢掉卡马西平了。处方再加一个止痉散，效果是否会更好？ 感觉目前僵蚕力量稍逊。
——止痉散燥烈，四散，不若僵蚕下气单一迅速，两入肝肾，中能平胆胃，使肝木能接续肾水。但是下行而寒，多服僵蚕能损伤下焦阳气，使人小腹冷痛，令人遗溺，不利于下焦寒湿痹证。现在的情况是上焦下焦病症并重，少用僵蚕可以治其上，不致碍其下。——我的顾虑在此。
复诊
每七小时服用卡马西平半片，未再发生疼痛，只是心里畏惧，不敢大幅度减量卡马西平。舌苔黄腻，数年来口臭，自觉明显减轻。腰疼未减轻，走路活动量明显增加。右脉寸关尺均弦滑。
处方：独活 白芍 木瓜 赤芍 怀牛膝 薏苡仁 黄芩 全蝎
三诊
1，仍然眼眶微疼，但是心里对疼痛的恐惧感明显淡化。
2，自述腰腿疼痛如前，但是家人观察得出的结论是：老太太走路速度大增，自行上下楼，不需要别人搀扶。
3，舌苔薄黄，右关脉滑弦有力。
处方：白芍 黄芩 甘草 僵蚕 防风 栀子 独活 苍术 怀牛膝
——医心匠
欢迎诸位共同探讨…
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，联系QQ948744751 或请发送邮件至 948744751@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。
