三叉神经痛发作无任何先兆,多为一侧.发作时,疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至1-2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,使病人精神异常紧张终生难忘,造成极大的痛苦.
三叉神经痛的根在颅内是如何走行的?
三叉神经痛可累及三叉神经的任何一支.三叉神经根于脑桥臂的根部出脑,有粗大的感觉根和较细的运动根构成.感觉根在后外方,并有一神经节,即三叉神经半月节.周围支于三叉神经半月节的前缘合成三大分支,即第一、二、三支.三叉神经根的感觉纤维自半月神经节向中枢行之,在岩骨嵴内侧有54.7~71.6条根丝(平均63条),形成一略扁平形的神经根.自半月神经节内侧缘中心点至感觉根进入脑桥处的距离为16.7~22.5毫米(平均为19.6毫米),在感觉根入脑桥前0.5~1.0厘米处的宽度为3.2~4.4毫米(平均3.8毫米).感觉根与躯体长轴成40°~50°角,向后越过颞岩部上缘,于岩上窦的下侧进入颅后窝,再向后内下走行,到达脑桥进入脑内.
三叉神经周围支在根内的排列顺序是:下颌神经位于腹外侧面,眼神经位于背内侧面,上颌神经则位居于二者之间.根丝与根丝之间有着广泛的吻合支,但仍可明显地把感觉根丝区分为上述三个支.少数可有感觉副根或运动根与运动根之间的吻合支存在,这种副根在由脑桥直接发出后,可单独走行10毫米,最后均归于感觉主根内.
三叉神经痛常见药物治疗为卡马西平和苯妥英钠
①卡马西平:服药24h~48h后即有镇痛效果.卡马西平止痛迅速,只是起到暂时控制和缓解病痛的作用,长期使用药物可能会有一定的副作用,会出现眩晕、乏力等现象,同时会对肝肾、骨髓的正常功造成一定的影响.
②苯妥英钠:别名大伦丁,此药起效慢,控制病情较稳定,但是药物起不到彻底治愈的效果.
显微血管减压术:一般引起此病的大部分原因是颅内血管压迫神经导致,可通过显微血管减压术将压迫神经的血管(也称责任血管)以特殊材质的垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常.绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量.
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