经枕下乙状窦后右侧三叉神经痛微血管减压术
患者情况：
患者张某，现年41岁，女性，山西省万荣县人，于2012年7月20日入院，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：右侧面部疼痛3年余，加重3月
现病史：患者约3年前逐渐出现右侧面部疼痛，开始时为右侧牙疼口服止疼药无明显效果，到当地医院继续治疗，诊断为三叉神经痛，口服卡马西平片0.1口服2/日。症状稍缓解。3月前出现右侧面部疼痛，口服卡马西平片0.1口服3/日，症状无明显好转。后出现进食.饮水时右侧面部疼痛加重，病人感到及其痛苦。为进一步治疗，今来我院门诊就诊，门诊以“三叉神经痛”收入院，病后一般情况精神差，食欲差.大下便正常
专科情况：神志清，精神差。粗侧双眼视力正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，角膜反射存在，调节辐射反射正常，面部痛.温.触觉敏感，触之疼痛难忍，张口及咀嚼时疼痛加重。两侧颞肌无萎缩。两侧面部对称，无面肌萎缩及痉挛。两侧额纹对称，闭目.露齿.颊鼓有力，鼻唇沟两侧对称，口角无偏斜。粗侧听力正常，前庭功能检查未见自发性眼震，悬壅垂居中，咽反射存在，伸舌居中，转颈.耸肩有力。四肢痛.温.触觉及深感觉正常，皮肤定位觉.图形觉.实体觉正常。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧肱二.三头肌腱反射，膝键反射，跟腱反射正常。双侧霍夫曼征阴性，双侧巴彬斯基氏征阴性。双侧腹壁反射正常。
辅助检查：
头颅MRI颅脑未见异常
最后诊断：
右侧三叉神经痛
手术步骤及术中所见：全麻成功后，左侧卧位，设计右侧乙状窦后入路斜切口长约10cm，神经外科常规安尔碘消毒，上固定头架，头颈部铺无菌巾。切开皮肤，皮下及枕肌电刀切开直达颅骨，骨膜剥离器剥离，后颅窝牵开器充分暴露术野，手摇钻于上项线钻孔2个，铣刀及咬骨钳扩开骨窗约4*4cm²，游离小骨瓣约4*4cm²，骨缘涂抹骨蜡，电凝止血，硬膜张力不高，弧形剪开硬膜，暴露右侧小脑缘，脑压板向内压右侧小脑缘，显露右桥小脑角池释放脑脊液，剪开局部蛛网膜，见背侧无血管相邻及骑跨，分离腹侧蛛网膜见有一小动脉样袢于三叉神经根顶压三叉神经，显微镜下分离局部蛛网膜，取神经毡片放置于小动脉样袢于三叉神经根部之间。生理盐水冲洗局部，观察无活动性出血，严密缝合硬模，三枚可吸收颅骨锁固定颅骨，依次严密缝合肌肉.皮下.皮肤各层。术毕，术中麻醉平稳，手术顺利，包扎伤口。术毕患者未醒，生命体征平稳，安全返回监护室。
手术治疗：
患者在全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。
术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态
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