大家是否有过这样的经历：工作或学习坐久了之后，臀部痛的症状。

通常很多人会怀疑是“腰椎”引起的不适症状，殊不知，臀痛还可能是“臀中皮神经卡压”导致的。

臀部痛病例背景

15岁的小飞是一名重点高中的学生，成绩名列前茅的同时，身体也因为缺乏运动及不良姿势，开始出现慢性酸痛。

某一天晚上，因长时间久坐写作业后出现了右臀部明显疼痛不适，第二天早晨起床后，症状加重明显，翻身及弯腰均受限，严重影响了正常的学习和生活。

家属看到这种臀部痛情况后，赶紧带小飞到龙脊康进行评估和治疗，经三次治疗后症状已完全消失，家属也感到很开心。

臀部痛患者信息

• 主诉：右臀部疼痛一天。
• 现病史：晚上长时间久坐后出现右臀部疼痛不适，第二天晨起后症状加重，翻身、弯腰、步行等动作可诱发症状，平躺稍缓解。
• 既往史：否认外伤及其他病史。
• 过敏史：未发现药物过敏。
• 检查：腰部无明显压痛、叩击痛，右侧髂后上嵴附近压痛明显；髋关节被动活动（+）、直腿抬高30°诱发右臀部疼痛。
• 诊断结果：脊柱病、臀中皮神经卡压综合征。
• 处理方向：骨盆软组织松解、骶髂关节松动 ×3 、臀肌met及骨盆稳定训练、冲击波治疗。

知识科普

臀部皮神经包括臀上皮神经、臀中皮神经和臀下皮神经，其皮肤感觉支配区域各自不同，神经受到刺激或卡压后出现的症状也不同。

臀中皮神经，主要由骶神经的后外侧支组成。

后外侧支自骶后孔穿出后，向外侧走行于骶髂后短韧带与多裂肌之间，在骶骨外侧缘处合成神经干，向外下跨越骶髂关节及骶髂后短韧带背面，穿经由骶髂后长韧带形成的韧带隧道，出隧道后分为2~3支，穿经臀大肌内侧缘浅出至皮下支配臀区内侧皮肤。

在病理状态下，如外伤、韧带退变、局部水肿等，均可使该神经受到牵拉、卡压而产生骶臀部疼痛，一般情况下，神经迂曲部位及其穿经骶髂后长韧带隧道的出、入口是臀中皮神经受卡压的好发部位。

臀中皮神经损伤会出现腰骶部疼痛，疼痛持续隐缓，多不剧烈，体位变化常可诱发或加重疼痛；髂后上棘和骶角连线的中点处压痛明显，常伴骶髂关节紊乱，分布区感觉减退。

触诊可在骶髂关节中点外缘扪及结节或条索状包块。局部软组织张力明显高于对侧，压痛明显，有时向髂后上棘和坐骨结节方向放射。

因此，这个案例对于我们医生而言，触诊显得尤为重要，也正是通过触诊怀疑及明确了臀中皮神经的卡压问题。