腰间盘突出是临床中的一种较为常见的骨科疾病，常表现为腰部疼痛，下肢麻木等症状，这对于患者的身心健康和日常生活来说影响十分大，所以患者想医治腰间盘突出的愿望也十分强烈。那么，得了腰间盘突出有什么治疗方法呢？打钉子是不是必要的呢？

在腰椎上打钉子到底是什么情况？

其实所谓的打钉子指的就是脊柱的椎弓根螺钉内固定术，椎弓根这个位置，整个直径可以容纳一颗螺钉的一个直径进去，而且通过这个位置植入螺钉可以达到椎体，达到一个整体稳固的一个方法。

那么什么是椎弓根呢？椎弓根就是椎体和后方关节突之间一个连接的部分，上下两个脊椎的椎弓根就构成了一个椎间孔，我们的神经从神经管理，就是从这个椎间孔出来的，也就是说我们的神经根是靠着椎弓根，从椎管内延伸到椎管外。

是不是单纯椎弓根打了螺钉就可以了呢？那肯定是不可以的，因为每一个椎弓根置入螺钉以后，它都是一个独立的结构，各个椎弓根之间是没有联系的，这样的话起不到一个稳定的效果，所以我们会在椎弓根和椎弓根之间使用钛棒或者是钛板进行连接，锁定，从而使得上下椎体起到一个成为一体结构的作用。

什么情况下需要进行椎弓根内固定手术呢？

首先，打钉子是属于固定手术的一种，虽然这样可以有效缓解腰部问题，但是打钉子的治疗方法并不适用于所有腰间盘突出情况。一般来说，只有两种情况下需要打钉子这类内固定手术。

第一种是脊柱不稳。打钉子是为了重塑脊椎的稳定性，防止患者日后出现由脊柱不稳而引起的疼痛情况，可以考虑内固定手术。

这种脊柱不稳可以分为两类：

一类是先天性的脊柱为主要是包括了腰椎峡部裂导致的腰椎滑脱或者是外伤所导致的腰椎骨折和腰椎滑脱。外伤所引起的腰椎骨折和腰椎，华佗这个很容易理解，是由于外伤的因素，那么还有一类人是先天性的腰椎滑脱，很多人可能不太理解，这是因为腰椎峡部的一些结构发育异常，导致了上下椎体的扣合出现一些问题，所以时间长了以后，椎体之间出现逐步的错位，这种可以是先天性就很严重，也可能是先天性比较轻，然后逐步发展到比较严重的程度。

还有一类就是指的是医源性的脊柱不稳，所以医源性脊柱不稳就是跟我们手术本身有关系，椎间盘严重的突出，我们会采用椎间盘切除的一些方式，如果切除椎间盘以后呢，椎体之间会出现一个空腔，这样的话就会出现不稳定的情况。这个时候我们采用的是椎体融合的方法，在椎间隙里植入骨头或者是椎间融合器，从而使得两个椎体之间发生骨性的愈合，在愈合之前通常指在一年到一年半之前，这个稳定性是非常弱的，所以必须有椎弓根内固定手术，将两个椎体固定在一起，才能达到一个良好的稳定作用，这样的话才有助于椎体之间椎间隙骨折的愈合。

第二种是针对腰间盘突出可能高度复发的情况。对于年龄较大和二次手术的患者来说，术后容易复发，且这类患者脊椎较为脆弱，所以，考虑彻底清除病根的方法——内固定手术。

通常情况下，轻度的椎间盘突出术可以采用早期的单纯的椎间盘摘除手术，那么椎间隙之间通过纤维化，纤维组织瘢痕的填充，来代替原有的空腔。但是如果这个病人，以后出现复发的可能性比较大，或者是年龄比较大，这个时候医生会考虑直接做椎间盘切除，脊柱内固定椎间融合的手术来避免再进行第2次手术的一个风险。

当然这个选择的标准和度有时候很难考量，每个医生的经验以及他的习惯做法有关系。作为患者来讲可以，可以详细跟医生交流，看一看自己的病情是否符合这种手术方式。

如果不打钉子的话，还有什么治疗方法呢？

由于腰间盘突出的病发原因主要是髓核突出了以后，物理性的压迫了神经，除此以外，髓核里面的化学物质也会刺激神经引起疼痛，所以对于不同人的情况，治疗方法也是不一样的。若患者比较年轻，只是单个节段的椎间盘的有比较严重的突出，但椎间隙没有明显变窄，首推保守治疗。主要是保证绝对卧床休息，用一些非甾体的消炎止痛药物。

在突出非常严重的情况下，保守治疗有好转了以后反反复复发作，这种情况下可能要做手术治疗。具体做哪种手术，考虑的因素有很多：发病的部位，有没有把椎管狭窄，有没有脊柱不稳定，病人的年龄和他的工作性质，以后的要求等，都是需要纳入考虑范围的。患者需要根据具体情况，听取专业医生的具体的建议来决定采用哪种治疗方法。