腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。根据牵引力的大小和作用时间的长短,将牵引分为慢速牵引和快速牵引。慢速牵引的重量为患者体重的30%~120%,每次牵引时间20~40分钟,需多次牵引,是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法。快速牵引重量大,为患者体重的1.5~2倍,作用时间短,约0.5~2秒,多在牵引的同时加中医的正骨手法,该型牵引源于中医的“人工拉压复位”法。
近十余年多用多三维多功能牵引,在治疗时可完成三个基本动作:水平牵引、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋转。
三维多功能腰椎牵引主要作用机制有使突出物部分缩小,缓解肌肉痉挛,纠正小关节功能紊乱和病理性倾斜、松解粘连,消除神经及周围组织的水肿,以及使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形,增加和神经根、硬膜囊的相对空间等。因此,三维多功能腰椎牵引并非牵引当时的“椎间盘复位”,所以无需绝对卧床休息。牵引后可配合骶裂孔注射,口服用非甾体类抗炎药、地塞米松。于牵引3日后可加推拿、理疗、针灸等治疗。腰围在一定程度上限制腰椎的活动度,可增加腰椎的稳定性,有利于病情的好转,但不宜长期使用,以免造成腰部废用性肌萎缩,引起腰椎不稳,腰部固定一般1周左右。
牵引的适应证:临床除用于治疗轻中度的腰椎间盘突出症以外,还可以治疗腰椎小关节功能紊乱、早期强直性脊柱炎、退行性变所引起的慢性腰痛,除此以外,慢牵引还可治疗急性腰扭伤和腰背肌痉挛。
根据实验结果和临床经验,我们制定了科学、系统的快速牵引治疗方案,经电脑精确控制,瞬间完成腰椎牵引、屈曲或伸展、旋转动作。具有疗效好、安全可靠、痛苦小、患者容易接受等优点。在治疗腰椎间盘突出症患者的20余年里,累计8000余位患者,其总有效率达到92.5%,无1例意外损伤发生。随访1年,复发率13.4%。但如果在治疗时不能严格掌握适应证,就有发生意外损伤的可能,比如腰背酸胀、腹胀酸痛、胸壁挫伤、肋骨骨折、牵引后突出物增大和马尾损伤等。因此,建议患者到大医院开展快速牵引比较好的科室就诊。
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