屁股痛、腿痛就是坐骨神经痛吗？怎么治疗都不管用是怎么回事？
患者，男，43岁。
自述右侧臀部和大腿疼痛，尤其是在上楼梯、走斜坡时疼痛更为严重。还有久坐后疼痛加重，出现走路困难的情况。按照坐骨神经痛治疗一年，未见好转。患者自述在这一年内，光治疗费用高达1万元，还有加重趋势，目前夜间也能痛醒。
为什么患者治疗无效？
医生指出：经过检查，诊断患者患的是臀上皮神经卡压综合征，并非坐骨神经痛。在临床上，很容易将臀上皮神经卡压综合征和坐骨神经痛混淆。
什么是臀上皮神经卡压综合征？臀上皮神经卡压综合征又称臀上皮神经炎，臀上皮神经是第1～3腰神经的后支，为混合性神经，分布于臀部。它的主要功能是负责臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌的肌肉收缩功能，以及臀后部和臀外侧的皮肤感觉。
在久坐、外伤、感受寒凉等情况下，臀上皮神经受到挤压，出现损伤，会出现无菌性炎症，引起臀后部和臀外侧皮肤疼痛、麻木、感觉减退，也会使得髋关节外展障碍。还是有一小部分患者可能出现疼痛向大腿后外侧放射，但是一般不超过膝关节。
同样是臀部和腿部疼痛，臀上皮神经卡压综合征很容易与坐骨神经痛混淆。两种疾病表现出的症状虽然相似，但也有明显区别。
从疼痛范围来看，坐骨神经痛引起的疼痛往往是从下腰部放射到大腿后侧、小腿外侧，甚至到足部，会过膝盖。而臀上皮神经卡压综合征引起的疼痛不过膝盖。
还有，坐骨神经痛引起的腿痛，通常在咳嗽、打喷嚏等腹压增加的时候加重。而臀上皮神经卡压综合征则没有这种情况。
如果你有腿痛、臀部痛的情况，不妨感受一下，自己的腿痛有没有过膝盖，还有咳嗽下试一试腿痛有没有加重。这些都是判断是坐骨神经痛或是臀上皮神经卡压综合征的方法之一。
但是光凭症状判断臀上皮神经卡压综合征并不科学，还需要结合查体，臀上皮神经卡压综合征会在髂骨脊处有明显压痛点，并向臀部放射疼痛，有时可触到髂周条索状的结节，坐位或弯腰时患者疼痛加重。
另外，臀上皮神经卡压患者臀部X片或腰椎CT多无明显异常。不过通过肌电图可辨别脊神经根或臀上皮神经性疼痛。
诊断臀上皮神经卡压综合征需要结合症状、查体、影像学检查、肌电图等检查才能诊断。所以，当你的腿痛、臀部疼痛时，应第一时间去正规医院诊断。
如何治疗臀上皮神经卡压综合征？
治疗臀上皮神经卡压综合征可以服用非甾体类抗炎药、营养神经的药物（甲钴胺、维生素B），还可以通过理疗、热敷、针灸、按摩等方法来治疗。如果效果理想，可以应用压痛点局部组织封闭治疗。如果效果再不理想就需要进行局麻下臀上皮神经松解术。
在生活中，也要注意预防臀上皮神经卡压综合征：
1.避免反复地扭转腰部，还有不要猛烈地向健侧弯曲腰部。
2.避免着凉，着凉受寒也容易让臀上皮神经卡压综合征复发。
3.饮食要清淡、易消化，忌刺激性、辛辣饮食。
4.要避免爬山、仰卧起坐等运动。
5.进行合理的拉伸，拉伸有助于治疗臀上皮神经卡压综合征，可以做深蹲压腿或者是直立压腿的动作。还可以盘腿坐好后，做向前弯腰动作，以及做侧弯腰动作，这样都能够使臀上皮神经得到有效牵拉，帮助缓解坐骨神经痛和降低复发率。
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