腿部疼痛出现时，我们常想到坐骨神经痛，我们又常联想到腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症常引起病症，但当出现只有腿痛，没有腰痛时，患者就会疑惑了，如果是坐骨神经痛，那和腰椎间盘突出症还有关系吗？
哪些原因会导致坐骨神经痛，有何表现？
01 / 什么是坐骨神经？
坐骨神经是人体最粗大的神经，坐骨神经是混合神经，有运动神经纤维和感觉神经纤维，是骶丛的延续，由腰4、5神经根和骶1、2、3神经根组成。坐骨神经下行时跨越骶髂关节，在盆腔内与骶1、2、3神经汇合，穿过坐骨大孔出骨盆，进入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，在臀大肌深面、大腿后侧向下行走，在腘窝上方分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经。坐骨神经起着管理和支配下肢肌肉的感觉和运动的功能。
02 / 什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛，是指坐骨神经在其分支上的走形部位，因为各种原因的刺激或压迫，而引起的疼痛等症状。实际上，除了疼痛坐骨神经痛也包括其他症状。
- 疼痛——疼痛主要限于坐骨神经分布的区域，如大腿后侧、小腿外侧、足部等。如果是神经根受累所致，在咳嗽、喷嚏、大便等增加椎管压力的行为时，疼痛会加重。患者会因为疼痛，产生腰部屈曲、屈膝、跛行等特殊体征，运动时疼痛加重，休息时缓解。
- 感觉障碍——坐骨神经受到刺激或压迫时，也可出现坐骨神经支配区域的感觉障碍，出现不同程度的感觉减退或消失，如外踝的振动觉减退。
- 肌力减退——患者还可能出现不同程度的肌力减退，严重者甚至会出现坐骨神经支配肌肉全部或部分减弱甚至瘫痪，患者也可能出现腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
03 / 哪些原因会导致坐骨神经痛？
实际上，坐骨神经痛可以分为三类：
- 根性——为坐骨神经上段病变，即腰骶神经根病变所致，常见的原因包括：腰椎间盘突出症、腰椎间管狭窄症、椎间盘关节炎、腰骶关节炎、黄韧带肥厚、脊柱滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化等。
- 丛性坐骨神经痛——为坐骨神经中段病变，即骶丛病变所致，这种类型比较罕见，原因包括：盆腔炎、骨盆外伤、糖尿病或慢性前列腺炎等。
- 干性坐骨神经痛——为坐骨神经下段病变，即坐骨神经干及其分支病变所致，常见的原因包括：梨状肌综合征、股后软组织劳损等。
看到这里，我们能够发现，坐骨神经痛其实可以看成一种症状，背后隐藏着多种病因、多种病理因素，只有找到真正的原因，才能有效解决问题，否则疼痛就会卷土重来，患者反复收到折磨不说，背后的原因还可能造成更严重的危害。
只有坐骨神经痛，没有腰疼，能排除腰椎间盘突出症吗？
为什么要讲腰椎间盘突出症呢？是因为腰突是坐骨神经痛最常见的原因。有些患者甚至把二者等同起来，虽然不恰当，但二者确实又联系密切。没有腰痛只有坐骨神经痛还会是腰椎间盘突出症吗？
01 / 什么是腰椎间盘突出症
我们还是简单介绍一下腰突。正常的脊椎中，相邻椎体之间有椎间盘，椎间盘内部为富含水分的髓核，外部为坚固的纤维环，综合下来，椎间盘既耐磨又富含弹性，起着保护椎体和缓解震荡的作用。
但是，随着年龄增长，椎间盘髓核会逐渐失去水分，椎间盘弹性下降、脆性增加，在其他原因的叠加作用下，纤维环就容易破裂，髓核从破裂处突出，压迫周围神经根等组织，就是腰椎间盘突出症！
除了增龄以外，腰突的危险因素还包括：外伤、过度负重、长期振动、不良体位、脊柱畸形、湿冷刺激、吸烟、饮酒等，预防腰突，要从远离这些危险因素做起。
02 / 腰突患者腰痛与腿痛的联系
腰突的症状我们这里就不详细介绍了，主要为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、间歇性跛行、马尾综合征、肌力减弱或瘫痪等，其危害可小可大，不容忽视！
题主所说的情况可能是腰突吗？我们要了解一下腰突患者腰部症状和腿部症状出现的时间关系。通常，腰突患者的腰痛发生在腿痛之前，也可能二者同时发生，但也有少数情况，是腿痛发生在腰痛之前。所以，只有坐骨神经痛没有腰痛的患者，也不能排除腰椎间盘突出症。
总结一下，如果出现了腿后侧、小腿外侧、足部等部位的放射性疼痛，要警惕坐骨神经痛，患者要及时就医，找出背后的原因。不能腿痛只医腿，最常见的原因是腰椎间盘突出症，即使只有坐骨神经痛没有腰痛，也还是有腰突的可能，还是要做排除检查！
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